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关键词： 高龄产妇   产后出血量   危险因素   模型构建  

摘要： 目的 通过Nomogram模型预测高龄产妇产后出血量≥500 ml的发生风险,为产科及时采取针对性防控策略,降低产后出血发生风险提供依据。方法 选取2019年1月—2023年1月在杭州市妇产科医院分娩的1 358例高龄产妇作为研究对象,分为观察组(产后出血量≥500 ml)和对照组(产后出血量<500 ml)。采用LASSO回归分析、logistic回归分析筛选高龄产妇产后出血量≥500 ml的独立危险因素,采用R(R 3.5.3)软件建立预测高龄产妇产后出血量≥500 ml的Nomogram模型,以受试者工作特征(ROC)曲线、决策曲线、校正曲线对Nomogram模型的预测价值、临床效用进行验证,并进一步进行重要性矩阵分析。结果 1 358例高龄产妇产后出血量≥500 ml者有120例,其中早期出血104例,晚期出血16例,平均出血量为(1 267.58±332.29)ml。多因素logistic回归分析显示:前置胎盘、妊娠期高血压疾病、巨大儿、瘢痕子宫、宫缩乏力、焦虑自评量表(SAS)评分、D-二聚体是高龄产妇产后出血量≥500 ml的危险因素。校正曲线显示:模型一致性指数(C-index)为0.871(95%CI:0.865~0.978),校正曲线与理想曲线基本一致;ROC曲线下面积(AUC)为0.951(95%CI:0.896~0.971);宫缩乏力、SAS评分、妊娠期高血压疾病、瘢痕子宫、巨大儿等因素的重要性较高,改善难度较低,进入优先改进区域。结论 瘢痕子宫、SAS评分、前置胎盘、D-二聚体、妊娠期高血压疾病、巨大儿、宫缩乏力是高龄产妇产后出血量≥500ml的影响因素,临床可据此制定针对性防治措施,进一步改善预后。

关键词： 介入导管室   护士   医疗成本意识   疾病诊断相关分组   影响因素   患者安全  

摘要： 目的调查已实施疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)支付方式的三级综合医院介入导管室护士的医疗成本意识现状,并探讨其影响因素。方法采用一般资料调查问卷、医护人员医疗成本意识量表、中文版安全态度量表,对选取的中国心血管健康联盟成员单位39家三级综合医院(分布于13个省市)的251名介入导管室护士进行调查。结果介入导管室护士医疗成本意识总分为(49.11±6.80)分。介入导管室护士医疗成本意识与患者安全态度呈正相关(P<0.01)。多元线性回归分析显示,团队协作、工作满意、压力感知、医疗耗材管理模式及成本效益培训是成本意识的主要影响因素。结论介入导管室护士总体医疗成本意识较好,但实际参与度不足。医院和护理管理者可采取针对性措施来提升DRG背景下导管室成本管理效率。

关键词： 桩基础   承载力计算   影响因素   土壤条件   施工工艺   优化策略  

摘要： 桩基础作为深基础工程中广泛使用的基础形式,承载力是其设计与施工的重要依据。在桩基础承载力计算领域,本文探讨分析了若干影响因素及其对承载力作用,进而提出了相应的优化措施。桩基承载力与桩材属性、桩体长度、桩身直径等参数紧密相连,同时亦受土壤状况、施工技术等多元因素的交互影响。在桩基础设计过程中,合理挑选计算策略并充分考虑关键性影响因素,显著增强设计精度与施工安全。

关键词： 跨境婚姻   艾滋病   感染率   危险因素  

摘要： 目的了解2022-2023年德宏州跨境婚姻人群HIV感染状况及其相关因素。方法于2022年9月至2023年9月,选择德宏州全部跨境婚姻人群作为研究对象,进行问卷调查和血样采集,开展横断面调查研究。结果共有36649名跨境婚姻人群接受了问卷调查及HIV检测,HIV总阳性率1.7%(620/36649),男性配偶阳性率1.9%(333/17421),女性配偶阳性率1.5%(287/19228)。在夫妻双方都进行HIV抗体检测的15612对跨境婚姻夫妻中,双阳家庭有106对(0.7%),单阳家庭304对(1.9%),双阴家庭15202对(97.4%)。多因素Logistic回归模型结果显示,年龄≥40岁、少数民族、受教育程度初中以下、有吸毒史、有非婚非商业性行为史、有其他性病史、HIV相关知识知晓是男性跨境婚姻人群HIV感染的危险因素;年龄30~39岁、景颇族、农民、有非婚非商业性行为史、有其他性病史、配偶HIV阳性是女性跨境婚姻人群HIV感染的危险因素。结论德宏州跨境婚姻人群HIV感染率较高,仍需继续加强艾滋病防控宣传、行为干预和检测,降低婚内婚外高危性行为传播风险。

关键词： 地西泮   不良反应   风险预测模型   列线图  

摘要： 目的探讨地西泮致使患者长时间嗜睡的危险因素及建立相关风险模型并评价,为地西泮的安全用药提供参考。方法通过合理用药监测系统结合医院信息系统回顾性收集2020年7月—2021年12月柳州市人民医院住院静脉注射地西泮后使用氟马西尼促醒患者的临床资料,对纳入的相关变量进行Logistic回归分析,筛选地西泮致患者嗜睡的独立影响因素。纳入独立影响因素建立列线图预测模型,采用受试者工作特征的曲线下面积和校准曲线分别评估模型的区分度、校准度,采用决策曲线分析用于评估模型的临床实用性,并通过Bootstrap法对模型进行内部验证。结果共纳入244例患者,其中出现嗜睡不良反应的患者有118例。通过二元Logistic逐步回归分析发现,患者的白蛋白<30 g?L-1(OR=3.241,95%CI 1.364~7.701),天冬氨酸氨基转移酶>40 U?L-1(OR=2.589,95%CI 1.062~6.307),凝血酶原时间>14 s(OR=2.180,95%CI 1.138~4.175)是地西泮致患者产生嗜睡不良反应的独立危险因素,并建立发生不良反应风险预测列线图模型。该模型AUC=0.688,特异度为0.651,灵敏度为0.653,Bootstrap法准确率为63.5%,Kappa值为0.26,校准曲线显示列线图预测的概率与实际概率之间存在较好的一致性,决策分析显示风险阈值在38%~83%时该列线图具有临床应用价值。结论此模型具有较好的拟合度、区分度、校准度和临床预测效能,可帮助医务人员预测使用地西泮可能发生的不良反应风险。

关键词： 医疗设备采购计划   协同决策   全流程管理   信息化   B/S架构   模型-视图-控制器模式  

摘要： 目的基于医疗机构制定年度医疗设备采购计划的现状和存在的不足,研发一套医疗设备采购计划协同决策系统。方法通过分析目前采购计划制定环节中存在的不足,结合我院需求调研,建立多科室协同论证结合专家委员会终审的决策体系,并基于B/S架构和模型-视图-控制器(MVC)的开发模式,研发医疗设备采购计划协同决策系统,实现采购计划申报、论证、审批、决策全流程信息化管理。结果系统上线后,申报审批耗时明显缩短,申请内容填报完整率有效提升,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论该系统的应用促进了医疗设备采购计划制定工作科学、规范、高效、透明地开展,对提高审批效率和提升填报质量具有促进作用,对医院的健康发展具有重要意义。

关键词： 财务管理   财务分析   决策支持   决策质量   决策效率  

摘要： 为了探析财务分析在企业决策中的应用策略,文章通过梳理财务分析的基础理论及企业决策的类型与特点,探讨了财务分析如何影响企业决策的质量与效率。文章提出了财务分析在企业决策中的应用策略:明确财务分析目标与企业战略对接,构建完善的财务分析体系,强化财务分析结果的解读与应用,以及持续优化财务分析流程与方法。针对财务分析在企业决策中面临的数据获取难度、分析准确性等挑战,文章提出了相应的应对策略与建议,以促进企业更好地利用财务分析工具进行决策,提高企业的经济效益和竞争力。

关键词： 肺癌   心理适应能力   影响因素  

摘要： 目的 本研究旨在评估肺癌术前患者的心理适应能力及其影响因素,以期为肺癌术前患者的心理干预提供理论依据。方法 于2022年9月-2023年9月,使用横断面研究,通过自行设计的调查问卷调查了246名肺癌术前患者。调查内容包括患者一般资料、焦虑及抑郁情况、生活质量状况及社会支持情况等,通过癌症自我效能感量表评估患者术前心理适应能力。采用多因素Logistic回归分析探讨影响心理适应能力的因素。结果 在246名肺癌术前患者中,64名患者(26.0%)心理适应能力强,182名患者(74.0%)心理适应能力差。多因素Logistic回归分析显示,性别(女)(OR=1.232,95%CI=1.112~1.373)、年龄(OR=4.051,95%CI=1.060~15.034)、肺癌确诊时间(月)(OR=4.754,95%CI=1.482~16.084)、BAI评分(OR=2.933,95%CI=1.481~5.582)及BDI评分(OR=2.754,95%CI=1.333~6.523)是肺癌患者术前心理适应能力的危险因素;SF-36评分(OR=0.432,95%CI=0.302~0.654)和PSSS评分(OR=0.862,95%CI=0.773~0.962)是肺癌患者术前心理适应能力的保护因素。结论 肺癌患者术前心理适应能力受多种因素影响,包括性别、年龄、疾病确诊时间、焦虑和抑郁症状以及感知到的社会支持和生活质量。这些发现强调了在肺癌治疗过程中对患者进行心理健康评估和支持的重要性,为未来肺癌患者术前心理适应能力的干预研究提供了理论依据。

关键词： 老年   股骨颈骨折   认知功能障碍   危险因素  

摘要： 目的:探讨老年股骨颈骨折(FNF)患者术后发生认知功能障碍的影响因素。方法:选取2019年1月—2023年12月于甘肃省文县第一人民医院行手术治疗的老年FNF患者218例作为研究对象,统计其术后认知功能障碍发生情况,收集患者临床资料,分析老年FNF患者术后发生认知功能障碍的影响因素。结果:老年FNF患者术后发生认知功能障碍57例,发生率为26.15%(57/218)。年龄>70岁、美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅲ级、Charlson共病指数>2分、麻醉时间>95 min、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)>2.50是老年FNF患者术后发生认知功能障碍的独立危险因素(P<0.05)。结论:老年FNF患者术后发生认知功能障碍的影响因素包括年龄、ASA分级、Charlson共病指数、麻醉时间、NLR,临床需对存在高危因素的患者加强管理,给予针对性干预。

关键词： 中老年人   肺癌   灵性照护   影响因素  

摘要： 目的了解中老年肺癌患者灵性照护需求现状及影响因素,为制订针对性的干预措施提供参考。方法采用方便抽样的方法,选取2023年12月至2024年4月广西某三甲医院肿瘤内科住院的181例中老年肺癌患者,使用中文版灵性需求量表(SNS)、领悟社会支持量表(PSSS)及医院焦虑抑郁量表(HADS)进行问卷调查,采用多元回归分析中老年肺癌患者灵性照护需求的影响因素。结果中老年肺癌患者灵性照护需求总分为(77.94±8.86)分,需求处于中重度水平。多元回归分析结果显示,年龄、宗教信仰、家庭人均月收入、社会支持和医院焦虑抑郁是中老年肺癌患者灵性照护需求的影响因素(P<0.05)。结论中老年肺癌患者灵性照护需求处于中重度水平,年龄越小、有宗教信仰、家庭人均月收入越低、领悟社会支持及医院焦虑抑郁越高的患者对灵性照护的需求水平越高。护理人员应关注患者的灵性健康,有效评估其灵性困扰,并根据不同患者的需求提供个性化灵性照护,提高其生存质量。