关键词:
急性肾损伤
医院获得性感染
病原菌分布
耐药性
危险因素
摘要:
目的本研究旨在探讨急性肾损伤(AKI)患者中医院获得性感染(HAIs)的病原菌分布特点,并分析其相关危险因素。方法本研究纳入2021年1月至2023年12月期间我院收治的300例AKI住院患者。收集患者的基本信息、临床资料及实验室检测数据,并记录患者在住院期间发生的HAIs情况。通过微生物培养及药敏试验,确定病原菌种类及其耐药性谱。使用单因素分析和多因素Logistic回归分析,评估影响AKI患者医院获得性感染的独立危险因素。结果在300例AKI患者中,HAIs的发生率为32.66%(98例),共分离出114株病原菌。革兰阴性菌占58.77%(67株),主要包括肺炎克雷伯菌(28.07%)和大肠埃希菌(21.93%)。革兰阳性菌占35.96%(41株),其中MRSA占16.66%。真菌感染占5.33%(6株),以白色念珠菌(3.51%)为主。耐药性分析显示,肺炎克雷伯菌对头孢曲松的耐药率为48.44%,对碳青霉烯类的耐药率为12.87%。大肠埃希菌对头孢曲松的耐药率为44.00%。MRSA对万古霉素保持100%敏感,但对利福平的耐药率为21.05%。真菌中,白色念珠菌对氟康唑的耐药率为25.00%。多因素Logistic回归分析表明,插管时间延长(OR=1.70,95%CI:1.45-1.99,P<0.01)、使用广谱抗生素(OR=6.07,95%CI:2.86-12.88,P<0.01)、高龄(OR=1.07,95%CI:1.01-1.12,P=0.012)是AKI患者HAIs的独立危险因素。结论本研究发现,在AKI患者中,医院获得性感染的病原菌主要为革兰阴性菌,且具有较高的耐药性。延长插管时间、广谱抗生素使用和高龄是HAIs的重要危险因素。这些结果表明,应加强对高危AKI患者的感染监测,合理使用抗菌药物,以降低HAIs的发生率和相关不良结局,优化临床管理策略。