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关键词： 老年人   慢性病   农村   多重用药   用药依从性   影响因素  

摘要： 目的了解杭州市农村老年多重用药慢性病患者的用药依从性,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,于2023年4—7月选取杭州市5个行政区(县)的240例农村老年多重用药慢性病患者为研究对象。采用一般资料调查表、社会支持量表、用药知识和信念问卷、中文版8条目Morisky服药依从性量表进行调查。采用多重线性回归分析探讨杭州市农村老年多重用药慢性病患者用药依从性的影响因素。结果共发放问卷240份,回收有效问卷220份,问卷有效回收率为91.67%。220例杭州市农村老年多重用药慢性病患者中,135例用药依从性差。多重线性回归分析结果显示,年龄、文化程度、家庭医生签约、用药知识和信念是杭州市农村老年多重用药慢性病患者用药依从性的影响因素(P<0.05)。结论杭州市农村老年多重用药慢性病患者用药依从性亟待提升。医护人员需重点关注年龄大、文化程度低、家庭医生未签约、用药知识和信念较差的患者。建议进一步推进农村地区家庭医生签约制度,重点做好用药知识和信念的健康教育工作,以提高农村老年慢性病患者的用药依从性。

关键词： 社会资本   新型农业经营主体   带动效应   Tobit模型  

摘要： 促进新型农业经营主体对小农户的带动作用是推进乡村全面振兴、实现全体人民共同富裕的重要路径。本文利用浙江省275个新型农业经营主体的数据,借助Tobit模型定量分析社会资本对新型农业经营主体带动效应的影响,结果表明:社会资本提升了新型农业经营主体的带动效应,且这种促进作用在结构型社会资本维度表现得更为突出;政府资金支持和政府政策支持是两条重要的传导渠道;政府培训支持会增强社会资本对新型农业经营主体带动效应的促进作用。

关键词： 干燥综合征   梯度提升决策树   中医辨证   决策模型  

摘要： 目的:使用机器学习方法构建干燥综合征的中医诊断辨证辅助决策模型,在临床上辅助医生进行中医辨证。方法:收集2022年9月至2023年12月之间就诊于上海中医药大学附属龙华医院风湿免疫科的干燥综合征患者611例,按照8∶2分为训练集和测试集,利用梯度提升决策树(GBDT)算法,分别构建多分类辨证诊断模型和二分类鉴别诊断模型,以精确率、召回率、F1分数、准确率等作为模型评估指标。结果:多分类辨证模型准确率为0.78;以“气阴两虚”为参照模型,构建4种鉴别诊断模型,“气阴两虚-痰热内蕴”鉴别诊断模型准确率为0.95,“气阴两虚-气虚血瘀”鉴别诊断模型准确率为0.94,“气阴两虚-阴虚湿热”鉴别诊断模型准确率为0.85,“气阴两虚-肝气郁结”鉴别诊断模型准确率为0.92。结论:GBDT模型构建二分类鉴别诊断模型准确率较高,对于构建干燥综合征的中医辨证辅助决策模型具有一定的可行性,可用于辅助临床医师辨证施治,从而使诊断结果客观量化,提升诊断的效率与准确率。

关键词： 腹部创伤   肺功能损伤   影响因素   创伤性休克  

摘要： 目的分析急诊腹部创伤患者肺功能损伤发生情况及其影响因素。方法回顾性分析117例腹部创伤患者临床资料,根据患者是否发生肺功能损伤分为发生组和未发生组,收集患者临床资料,探究影响急诊腹部创伤患者发生肺功能损伤的相关因素。结果117例腹部创伤患者中有23例患者发生肺功能损伤,占比19.66%。logistic回归分析发现,年龄较大、术中输血量较多、气管插管时间较长、急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分较高是影响急诊腹部创伤患者出现肺功能损伤的危险因素(OR分别=1.08、1.02、9.40、1.07,P均<0.05)。结论急诊腹部创伤患者并发肺功能损伤主要受年龄较大、术中输血量较多、气管插管时间较长、APACHEⅡ评分较高等因素影响,临床工作中应针对上诉因素进行早期干预,为降低肺功能损伤提供有力指导。

关键词： 高血压   脑梗死   同型半胱氨酸   D-二聚体   降钙素原  

摘要： 目的探讨高血压患者合并脑梗死的影响因素分析及同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体(D-D)、降钙素原(PCT)对高血压合并脑梗死的诊断效能,为临床诊疗提供参考。方法选取2023年3月至2024年3月商河县人民医院收治的106例高血压患者的临床资料,进行回顾性分析。根据是否合并脑梗死分为未合并组(47例)与合并组(59例)。比较两组患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析影响高血压患者合并脑梗死的独立危险因素,绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析Hcy、D-D、PCT各项单一检测及联合检测在高血压合并脑梗死中的诊断效能。结果两组患者年龄、性别、体质量、饮酒史、吸烟史、BMI、高血压病程、入院时舒张压、入院时收缩压比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。合并组患者TC、LDL-C、Hcy、D-D、PCT水平均高于未合并组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:Hcy水平高、D-D水平高、PCT水平高均为影响高血压患者合并脑梗死的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:Hcy、D-D、PCT联合检测高血压合并脑梗死的曲线下面积(AUC)为0.902、敏感度为0.896、特异度为0.823,均高于各项单一检测(均P<0.05)。结论Hcy水平高、D-D水平高、PCT水平高均为影响高血压患者合并脑梗死的独立危险因素,且Hcy、D-D、PCT联合检测对高血压患者合并脑梗死的诊断价值较高,能为临床早期诊断和干预提供参考。

关键词： 绿色金融   绿色金融政策   企业投融资   绿色发展  

摘要： 党的二十大报告明确指出,“要加快发展方式绿色转型”,随后中央发布多项金融政策,不断推动绿色金融发展,绿色金融政策应运而生。绿色金融政策不仅关注引导企业在绿色技术创新上追求优势,还致力于推动整个行业向绿色转型的方向发展。绿色金融作为一类强调环境保护与企业可持续发展的健康金融模式,对促进企业实现绿色发展、强化企业投融资决策具有深远的意义。本文从绿色金融政策出发,首先阐述了该政策对企业投融资决策形成的影响,其次探讨了政策实施过程中面临的一些现实问题,最后针对问题提出了相应的优化策略,旨在为提升企业投融资决策效率、强化绿色金融政策实施及推动二者协调共赢提供有益参考。

关键词： 《民法典》   物业服务合同   合同纠纷  

摘要： 基于社会经济的发展,我国物业服务行业得到了迅猛发展,但同时也出现了一系列的合同纠纷问题。本文分析当前物业服务合同纠纷的特点以及原因,并基于《民法典》对存在的问题提出解决策略。

关键词： 艾滋病病毒感染者/艾滋病患者   住院费用   影响因素  

摘要： 目的分析云南省HIV/AIDS患者住院费用情况及其影响因素,为探明患者经济负担提供科学依据。方法收集云南省2018-2021年住院的HIV/AIDS患者病案首页数据,采用描述性统计方法对患者人口学特征和住院费用进行统计描述。采用对数转化后的多重线性回归模型分析住院费用的影响因素。结果2018-2021年,云南省HIV/AIDS住院患者共21175人次,住院人次数由2018年的6015人次下降到2021年的4055人次,住院总费用共计239521934.97元,次均费用为11311.54元;自付费用53206455.26元,自付次均费用为2512.70元。对数转化后的多重线性回归模型结果显示:出院年份、性别、年龄、民族、职业、婚姻状况、医疗付款方式、并发症数量是HIV/AIDS患者住院总费用及自付费用的共同影响因素(P<0.05)。结论云南省HIV/AIDS患者住院人次数有所下降,但HIV/AIDS患者住院经济负担仍较重,需针对重点人群完善相关医疗保障措施,进一步强化HIV/AIDS患者的个案管理,优化个性化诊疗方案,在防范机会性感染的同时,尽量选择具有成本效益的治疗组合方式。

关键词： 杭州亚运会   男排决赛   中国男排   伊朗男排   技术特点   制胜因素  

摘要： 本文采用文献资料法、录像观察法、数理统计法等研究方法,对2023年杭州亚运会男排决赛技术进行对比分析。结果发现:中国男排在发跳飘球、拦网得分和拦网数量方面有优势,伊朗男排在发球总数、发球破攻、扣球数量、扣球直接得分、单人拦网、传接球失误方面有优势,中国男排存在发球破攻少、扣球手段单一、拦网判断不准、传接球失误率高等问题。建议中国男排:(1)加强专项体能练习,提高弹跳素质和击球力量,提高发球的破攻效率,提高跳飘球的进攻质量,追求多角度、多方法定点扣球;(2)提高准确判断来球方向的能力,增加单人拦网练习,提高多人配合拦网练习;(3)提升防守意识和跑动水平,通过快速移动脚步、转正身体接球、稳定到位传球,以提升队友间的协调默契程度,达到提高进攻效率的效果。