课程文献中心 更多>>

关键词： 卒中   急性缺血性卒中   磁共振成像   三维动脉自旋标记   弥散加权成像   血管内治疗   预后评估   危险因素  

摘要： 目的基于MR三维动脉自旋标记(3D-ASL)联合弥散加权成像(DWI)定量参数探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者血管内治疗后预后不良的危险因素。方法病例对照研究。纳入2021年1月—2023年12月首都医科大学附属北京康复医院AIS患者80例, 其中男42例、女38例, 年龄60~74(67.1±5.2)岁。入院后患者行头颅MRI检查, 扫描序列包括 DWI和双参数3D-ASL。患者均行血管内治疗, 治疗后第90 天采用改良Rankin量表(mRS)评估预后并分组, mRS评分≤2分为预后良好组(45例), mRS评分>2分为预后不良组(35例)。观察指标:对2组患者性别、年龄、体质量指数、病灶侧别、病变部位、梗死面积、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、合并疾病、饮酒史、吸烟史等临床基线资料, 以及MR 3D-ASL联合DWI检查的定量参数表观弥散系数(ADC)、相对表观弥散系数(rADC)、脑血流量(CBF)、相对脑血流量(rCBF)等, 进行单因素分析, 选取单因素分析中P<0.05的指标进一步采用多因素logistic回归分析ASI血管内治疗后预后不良的独立危险因素。结果单因素分析:预后不良组患者脑梗死面积(13.21±1.18)cm^(2)、NIHSS评分(10.9±1.2)分, 分别高于预后良好组的(7.29±1.13)cm^(2)、(6.5±1.1)分, 差异均有统计学意义(t=22.80、17.30, P值均<0.001), 其他临床基线资料比较差异均无统计学意义(P值均>0.05);预后不良组MR 3D-ASL联合DWI定量参数ADC、rADC、CBF、rCBF分别为(0.35±0.09)×10^(-3) mm^(2)/s、(0.45±0.09)×10^(-3) mm^(2)/s、(23.13±4.69)mL·100 g^(-1)·min^(-1)、(0.45±0.13)mL·100 g^(-1)·min^(-1), 分别低于预后良好组的(0.72±0.16)×10^(-3) mm^(2)/s、(0.54±0.13)×10^(-3) mm^(2)/s、(43.61±6.25)mL·100 g^(-1)·min^(-1)、(0.68±0.11)mL·100 g^(-1)·min^(-1), 差异均有统计学意义(P值均<0.05)。多因素logistic回归分析:梗死面积(OR=16.564, 95%CI:2.985~91.915)、入院时NIHSS评分(OR=11.264, 95%CI:2.648~47.915)、ADC(OR=6.214, 95%CI:1.487~25.968)、rADC(OR=9.124, 95%CI:2.568~32.417)、CBF(OR=10.354, 95%CI:2.965~36.157)、rCBF(OR=7.189, 95%CI:1.684~30.690)是AIS患者血管内治疗后预后不良的独立危险因素(P值均<0.05)。结论 AIS患者脑梗死面积、入院时NIHSS评分及MR 3D-ASL联合DWI定量参数CBF、rCBF、ADC、rADC是预测血管内治疗后预后不良的独立危险因素, 可为临床治疗决策及预后评估提供一定依据。

关键词： 石墨矿   失稳概率   定量评价   蒙特卡洛法   响应面法  

摘要： 在石墨矿开采过程中,由于石墨围岩的稳固性差,给矿山的安全生产带来了极大的威胁。针对现有响应面法计算石墨矿失稳概率未考虑岩体力学参数空间变异性的现状。首先,基于变异函数和协方差函数相结合的数理逻辑,解析各变量之间的关联关系,构建能够反映岩体参数空间变异性的区域化互相关随机场。然后,与破坏接近度指标相结合,构建裂隙岩体失稳的极限状态方程。最后,采用响应面法对采空区进行失效概率分析,实现考虑参数空间变异结构和响应面法的石墨矿采空区失稳风险定量评价。结果表明:蒙特卡洛法所计算的两帮失稳概率为17.67%,顶板失稳概率为30.19%;响应面法所计算的两帮失稳概率为17.71%,顶板失稳概率为29.57%。响应面法仅用蒙特卡洛法计算时间的1/4就得到较为精确的可靠度计算结果,简化了计算过程,提高了计算效率。

关键词： 慢性病共病   药物治疗决策   决策模型   社区卫生服务   全科医生  

摘要： 慢性病共病是指个体同时患有2种及以上的慢性疾病。共病患者常联用多种药物治疗,给社区全科医生的科学用药决策带来了挑战。本文分析了社区共病药物治疗决策困境形成的原因与影响因素,并提出了一种动态的综合性决策框架,即共病药物治疗决策框架(MDMF)。该框架由社区全科医生接诊共病患者的5个阶段构成,包括“健康问题回顾”“用药综合评估”“医患共同决策”“药物治疗记录”和“安排随访计划”。MDMF能够促使社区全科医生为共病患者制定个体化的药物治疗方案,但也对其诊疗能力提出了一定要求。因此,建议对社区全科医生开展以MDMF为核心的培训、提供决策辅助支持,并采取合理的激励与监督措施,推动社区医疗机构提供以患者为中心的药物治疗方案,提升药物治疗的安全性和有效性,减轻患者的治疗负担。

关键词： 西部地区   流动人口   营养健康素养   影响因素   决策树模型  

摘要： 目的:本研究旨在评估西部流动人口的营养素养现状及其影响因素,以便为该地区针对流动人口的营养健康教育提供基于实证的参考信息。方法:研究对象为2016年全国流动人口动态监测调查中记录的45 129名西部流动人口,χ^(2)检验用于描述不同特征流动人口营养健康教育的具备情况比较,二元Logistic回归和决策树模型进行分析营养具备率的影响因素。结果:西部流动人口营养健康教育接受率为53.13%,宣传资料和宣传栏仍是其接受健康教育的主要途径。不同性别、年龄、文化程度、样本点类型、就业身份、流动范围、流动时长、流动原因、医疗保险类型、居民健康档案等特征的西部流动人口接受营养健康教育方面有P<0.05水平的显著性差异。决策树模型与二元Logistic回归模型结果均表明,流动范围、是否建立居民健康档案、健康教育内容的种类和方式是主要影响因素。结论:针对边缘流动群体应适当倾斜健康教育资源,多元多途径提高营养健康素养教育和其他类型健康教育宣传工作,助力流动群体健康素养的提升。

关键词： 非遗传因素   澳洲白绵羊   遗传参数估计   初生重  

摘要： 为了探究非遗传因素对澳洲白绵羊初生体重的影响和遗传参数估计,该研究利用SAS 9.4软件中的GLM(一般线性模型)对出生年份、出生季节、胎次、出生类型及性别5个非遗传因素进行最小二乘分析,使用DMU软件中的DMUAI模块对初生重进行方差组分估计。结果表明:澳洲白绵羊初生重遗传力、母体遗传力分别为0.28、0.22,属于中等遗传力;出生年份、出生季节、胎次、出生类型及性别均对澳洲白绵羊初生重有极显著影响(P<0.01),胎次对初生重无显著影响(P>0.05)。研究结果为今后澳洲白绵羊的遗传评定和遗传参数估计统计模型的建立提供了参考依据。

关键词： 挠性陀螺   交叉耦合   影响因素   差动式电感传感器   力矩器   可调设计  

摘要： 由于机械结构误差和电气干扰,实际生产的挠性陀螺存在交叉耦合。分析交叉耦合影响因素,确定其为差动式电感传感器铁芯柱垂直度和力矩器线圈周向偏移角度,由此建立传感器、力矩器的误差模型,定量分析了各影响因素对交叉耦合的影响程度。设计铁芯柱精密装配工装、线圈精密装配工装,并对力矩器进行可调设计,控制挠性陀螺交叉耦合。工程实践表明:各项控制方法均取得较好效果,交叉耦合稳定控制为不大于1%;各项控制方法提高了挠性陀螺对角速度的测量精度,进而提高了惯导系统的导航精度。

关键词： 气管切开   神经重症   早期拔管   Nomogram预测模型  

摘要： 目的 分析气管切开神经重症患者早期成功拔管的预测因素。方法 选择2019年1月至2023年12月收治的192例气管切开神经重症患者作为研究对象,以进入神经康复中心28 d时气管切开套管拔除情况将其分为未拔管组和成功拔管组。收集患者的临床资料,采用二元Logistic回归分析探讨影响气管切开神经重症患者早期拔管的因素,构建Nomogram预测模型并对模型进行评价。结果 192例患者中,85例成功拔管。两组的进食方式、留置导尿管、血红蛋白水平、红细胞计数、将痰液经套管口咳出及临床衰弱量表(CFS)、修订版昏迷恢复量表(CRS-R)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,将痰液经套管口咳出及CFS、CRS-R评分是气管切开神经重症患者早期拔管的独立预测因素(P<0.05)。Nomogram预测模型的C-index为0.957,曲线下面积(AUC)为0.962,特异度为90.7%,灵敏度为94.1%。结论 咳嗽能力及CRS-R、CFS评分是气管切开神经重症患者早期拔管的独立预测因素,Nomogram预测模型效果较好。

关键词： 臭氧污染   气象要素   主成分分析   轨迹聚类  

摘要： 本研究基于2023年7月21日—8月21日北京市气象监测资料、北京市生态环境局33个大气监测站点的臭氧(O_(3))数据,分析研究期间北京市O_(3)污染特征,并讨论O_(3)生成的影响因素。结果表明:研究期间,北京市城区的O_(3)浓度较高,污染持续时间更长,而郊区相对浓度较低;O_(3)污染过程中,O_(3)浓度与NO_(2)浓度变化的相关系数为负值;当环境温度介于29~32℃、相对湿度介于25%~60%时,O_(3)超标概率会大幅升高;随着日最高温度增加,O_(3)浓度水平的升高趋势逐渐减慢,O_(3)浓度与日最高辐射量呈现显著的正相关关系。距地面越高,后向轨迹气团的传输距离越长,在100 m、500 m和1000 m高度上,北京市O_(3)污染物的主要传输方向来自京津冀南部和东南部。

关键词： 多源数据   数据评估   时间序列   数据管理   算法预测  

摘要： 该研究在对多源数据进行表征参数筛选的预处理基础上,依托多源数据时间序列分析体系,构建了数据管理预测模型,通过实际案例数据对模型的合理性和适用性进行了比较验证,同时进行了数据预测的精确性和平稳性检验。研究结果表明,多源数据时间序列算法训练时间达到5.4h左右即完成模型计算收敛,同时时间序列模型决定系数更大,产生了更稳定的预测值,且大多数预测集中在中值附近,其预测准确度较高,为98%。该研究的时间序列算法能够对多源数据突变的发展趋势进行良性捕捉,并对数据的突变响应做出及时预测。