关键词:
急性呼吸窘迫综合征
低磷血症
危险因素
摘要:
目的分析急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者发生低磷血症的危险因素。方法采用回顾性病例对照研究方法,收集2018年1月至2022年10月延边大学附属医院收治的110例ARDS患者的临床资料。根据患者入重症监护病房(ICU)1 d血清磷水平,将血清磷水平正常(0.80~1.45 mmol/L)或偏高(>1.45 mmol/L)的患者纳入非低磷组,将低磷血症患者纳入低磷组(血清磷水平<0.80 mmol/L)。比较两组患者入ICU 1、2、4、6、8 d炎症指标〔中性粒细胞比例(NEU%)、中性粒细胞计数(NEU)、淋巴细胞计数(LYM)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)〕、蛋白质〔总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)〕、血乳酸(Lac)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、中性粒细胞/白蛋白比值(NAR)、血乳酸/白蛋白比值(L/A)的差异;采用偏相关法分析入ICU 1 d血清磷水平与上述指标的相关性;采用多因素Logistic回归分析探讨ARDS患者发生低磷血症的危险因素。结果110例患者均纳入最终分析,其中低磷组56例,非低磷组54例。低磷组患者入ICU 1 d、2 d NEU%即较非低磷组显著升高(1 d:0.87±0.08比0.82±0.12,2 d:0.87±0.05比0.83±0.11,均P<0.05);随入ICU时间延长,低磷组患者LYM呈上升趋势,NEU%、hs-CRP、NLR呈先下降后升高趋势。低磷组入ICU 1 d TP、Alb、PA均较非低磷组显著降低〔TP(g/L):52.96±8.42比56.47±8.36,Alb(g/L):29.73±5.83比33.08±7.35,PA(g/L):69.95±50.72比121.50±82.42,均P<0.05〕;随入ICU时间延长,低磷组患者TP、Alb均呈先下降后升高趋势,但8 d Alb仍低于1 d,PA呈上升趋势。非低磷组TP、Alb的变化趋势与低磷组一致。Lac、L/A在两组组内均呈下降趋势。偏相关分析显示,入ICU 1 d血清磷水平与NEU%、hs-CRP呈显著负相关(r值分别为-0.229、-0.286,均P<0.05),与LYM、PA呈显著正相关(r值分别为0.231、0.311,均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,入ICU 1 d NEU%〔优势比(OR)=0.932,95%可信区间(95%CI)为0.873~0.996,P=0.038〕和Alb(OR=1.167,95%CI为1.040~1.308,P=0.008)是ARDS患者发生低磷血症的独立危险因素。结论入ICU 1 d NEU%和Alb是ARDS患者发生低磷血症的独立危险因素。