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关键词： 膝关节周围恶性肿瘤   保肢手术   切口愈合不良  

摘要： 目的:分析膝关节周围原发恶性肿瘤保肢术后切口愈合不良的危险因素。方法:回顾性分析2019年1月至2022年12月上海市第一人民医院收治的接受保肢手术的83例膝关节周围原发恶性肿瘤患者的临床资料。对患者以下指标进行分析,包括年龄,性别,肿瘤部位,保肢术前化疗周期、骨髓抑制情况及是否使用靶向药物,保肢术前白蛋白、血红蛋白水平,保肢手术时间,保肢术后引流时间、输血量,以及肿瘤侵犯股四头肌数目。采用单因素Logistic回归分析筛选膝关节周围原发恶性肿瘤保肢术后切口愈合不良的危险因素。结果:本研究83例患者随访4~51个月,中位数(四分位数)为23(17,34)个月。术后切口愈合不良9例(10.8%),其中4例切口边缘皮肤坏死通过定期换药、3例皮瓣坏死通过清创或皮瓣转位、1例感染和窦道形成通过彻底清创灌洗,均治愈;另1例感染和窦道形成清创灌洗失败后,患者拒绝再次手术,带菌生存。单因素Logistic回归分析结果显示,患者年龄<18岁[优势比(OR)=0.614,95%置信区间(95%CI):0.419~0.900,P=0.012]、保肢术前骨髓抑制3~4度(OR=9.385,95%CI:2.074~42.460,P=0.004)及肿瘤侵犯股四头肌数目≥3个(OR=4.917,95%CI:1.175~20.580,P=0.029)是膝关节周围原发恶性肿瘤保肢术后切口愈合不良的危险因素。结论:早期识别切口愈合不良的危险因素,并采取针对性的治疗措施,保证切口顺利愈合,对促进膝关节周围原发恶性肿瘤患者康复和提高肿瘤预后有重要的临床意义。

关键词： 煤矿作业环境   热害   影响因素   控制措施  

摘要： 本文分析了煤矿作业环境中热害的主要影响因素,包括煤矿地质条件、通风系统、生产工艺、外部气候等。通过系统探讨热害的类型与特征,分析其对煤矿作业的危害,提出了有效的监测、预警及降温措施,以期为煤矿热害防控提供理论支持和实践指导。研究表明,合理的通风设计、精准的气候适应性调整和有效的管理策略能够显著降低热害的危害,提高矿工作业环境的安全性。

关键词： 决策树   修正补偿惯性导航系统/全球定位系统/超宽带技术   联邦卡尔曼滤波   奇异值分解  

摘要： 针对面向地面无人平台(Unmanned Ground Vehicle,UGV)的无人机(Unmanned Aerial Vehicle,UAV)动态跟踪和自主导航的实现问题,通过采用决策树算法建立信息源分类判据,提出基于奇异值分解(Singular Value Decomposition,SVD)的联邦卡尔曼滤波算法,构建了一种组合导航系统,利用全球定位系统(Global Position System,GPS)和超宽带(Ultra WideBand,UWB)技术实时提供UAV相对于无人车的位置信息,修正补偿惯性导航系统(Inertial Navigation System,INS)的误差,提高系统的可靠性和容错性。仿真实验表明,该联邦卡尔曼滤波导航系统能够满足UAV在GPS信号或UWB信号无效情况下定位导航的精度要求,可大大提高INS/GPS/UWB组合导航系统的定位精度及容错能力。

关键词： 混凝土预制构件   外观质量   气孔   色差  

摘要： 本文系统研究了胶凝材料体系、脱模剂种类和振捣时间等关键因素对C50混凝土预制构件外观质量的影响规律,并通过图像分析法定量表征了混凝土表面的气孔参数和灰度参数。结果表明:矿粉、粉煤灰等矿物掺合料会改变混凝土的表面颜色,其中,加入矿粉后,混凝土的平均灰度相比单组分水泥体系增加了23%,加入粉煤灰和矿粉后,混凝土的灰度值相比水泥+矿粉体系降低了9.3%;粉煤灰和矿粉的加入会使混凝土表面气孔的最大直径和面积率分别下降51%和50%,有效降低气孔数量,但会增加色差出现的概率;水性脱模剂的效果要优于油性脱模剂,混凝土表面的灰度值提高11%,灰度标准差降低39%,有助于增加混凝土的光泽度,降低色差;混凝土的振捣时间宜为65 s,相比混凝土振捣时间为45 s,其表面气孔的最大直径和面积率分别下降了56%和42%,时间过长或过短均会导致混凝土表面气孔数量增多。

关键词： IPD   航空发动机产品开发   决策评审方法  

摘要： 航空发动机是飞机的核心部件,其性能与质量在很大程度上影响着飞机的安全性、可靠性与经济性。为提高航空发动机的性能与质量,推动航空领域发展,有必要开发航空发动机产品。集成产品开发(Integrated Product Development,IPD)是一种先进的产品开发管理模式,强调跨部门团队合作、并行工程和决策评审等关键要素。在航空发动机产品开发中应用IPD,有助于优化资源配置,提高开发效率,保证开发效果。因此,基于IPD推进航空发动机产品开发活动十分必要。为支持基于IPD的航空发动机产品开发工作,文章将探究基于IPD的航空发动机产品开发决策评审方法,希望能够为产品开发决策评审工作开展提供一定思路。

关键词： 近视   免疫细胞   孟德尔随机化  

摘要： 目的 使用孟德尔随机化(MR)分析方法探究近视与特定免疫细胞之间的因果关系。方法 对OPEN-GWAS数据库进行数据挖掘和分析,选取731种免疫细胞特征作为暴露因素,近视作为结局因素。设置显著阈值,筛选与免疫细胞及近视显著相关的单核苷酸多态性(SNP),并排除弱工具变量偏倚的影响。主要的分析方法是采用逆方差加权法(IVW),同时使用简单模式法、加权中位数法、加权模式法和MR-Egger回归进行数据分析。通过比值比和95%置信区间评估循环免疫细胞与近视的因果关系。对于符合假设的免疫细胞SNP,采用Cochran Q检验来评估异质性,并使用MR-Egger回归和MR-PRESSO法来排除SNP的水平多效性,利用留一法分析来评估显著结果是否由单个SNP影响。为了避免反向因果关系,本研究将近视作为暴露变量,免疫细胞表型为结果变量进行反向MR分析。此外,采用多变量MR分析(MVMR)评估这些免疫细胞对近视的因果和独立效应。结果 (1)两样本MR IVW法结果显示,Memory B cell AC(B细胞)和CD24+CD27+AC(B细胞)是近视发生的保护因素。Naive CD8br%CD8br(T细胞)、CD39+CD8br AC(T细胞)、CD25 on CD39+activated Treg(T细胞)、PDL-1 on CD14+CD16+monocyte(单核细胞)以及CD80 on myeloid DC(髓系树突状细胞)是近视发生的风险因素,且其余MR-Egger等方法结果与IVW方向一致。MR-Egger回归和MR-PRESSO分析表明,不存在水平多效性(P>0.05)。(2)双样本反向MR分析结果显示,近视与上述7种免疫细胞之间均无双向因果关系(均为P>0.05)。(3)在MVMR分析中,CD80 on myeloid DC与近视之间的显著因果关系在调整了潜在的混杂变量后依然稳健。结论 本研究通过遗传学手段,揭示了多种免疫表型与近视之间的复杂因果关系,展示了免疫系统与近视之间相互作用的复杂调控模式。

关键词： 水泥   安定性   强度   检测结果   影响因素  

摘要： 近年来,随着我国经济发展速度不断加快,各类基础设施都日益完善。水泥在建筑材料中起到关键的作用。通常情况下,水泥强度检测数据可能会因为一些因素的影响,而出现误差,这会严重影响工程整体质量和施工进度。基于此,文章分析了影响水泥强度检测的主要因素,并探究了影响水泥强度检测的有效应对措施,旨在为提高建筑施工质量提供技术支持和数据支撑。

关键词： 脑梗死   吞咽障碍   危险因素   脑血管障碍  

摘要： 目的探讨近期皮质下小梗死(resent small subcortical infarcts,RSSI)患者吞咽障碍的发生率及危险因素。方法选取2018年5月至2024年5月北京市中关村医院神经内科住院的RSSI患者188例,根据Gugging吞咽功能评估量表(Gugging swallowing screen,GUSS)评分分为吞咽障碍组51例(GUSS评分≤19分)及无吞咽障碍组137例(GUSS评分20分)。比较2组临床表现及影像学差异。结果吞咽障碍组年龄、构音障碍、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、改良的Rankin量表评分、病灶直径、脑桥梗死、侧脑室旁及深部脑白质高信号评分明显高于无吞咽障碍组,简易智能状态检查量表评分及蒙特利尔认知评估量表评分明显低于无吞咽障碍组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。二元logistic回归分析显示,年龄、构音障碍、NIHSS评分、病灶直径及脑桥梗死是RSSI患者发生吞咽障碍的危险因素(OR=1.203,95%CI:1.070~1.352;OR=34.464,95%CI:5.013~236.942;OR=4.579,95%CI:2.180~9.617;OR=0.623,95%CI:0.463~0.838;OR=0.020,95%CI:0.002~0.191,P<0.01)。结论对年龄大、病灶直径大、伴有构音障碍、神经功能缺损严重、脑桥梗死的RSSI患者,应警惕吞咽障碍发生,避免严重并发症。

关键词： 四维影像   子宫输卵管超声造影   女性不孕症   妊娠率  

摘要： 目的采用Cox回归分析不孕症女性四维子宫输卵管超声造影(4D-HyCoSy)检查后自然妊娠结局的相关因素。方法选择2015年3月至2023年10月在湖北省妇幼保健院超声影像科行4D-HyCoSy检查的不孕症女性患者388例,根据双侧输卵管通畅性,将不孕症女性分为Ⅰ~Ⅵ型。依据检查后12个月内自然妊娠情况,将不孕症女性分为自然妊娠成功组(n=246)和失败组(n=142)。采用Cox回归分析自然妊娠成功相关因素。建立4D-HyCoSy检查后成功自然妊娠评分系统,依据评分值分为低分组(0~6分)、中分组(7~12分)、高分组(13~18分)。采用Kaplan-Meier方法计算累积受孕率和受孕时间,并采用Log-rank检验进行组间比较。结果Ⅰ~Ⅵ型不孕症女性12个月内累积自然妊娠成功率分别为32.99%(128/388)、6.19%(24/388)、10.57%(41/388)、8.76%(34/388)、3.61%(14/388)、1.29%(5/388);Ⅰ型12个月内自然妊娠率明显高于其他各组(χ^(2)=88.43,57.22,68.87,112.03,137.17;均P<0.01);Ⅱ型、Ⅲ型与Ⅳ型,Ⅴ型与Ⅵ型之间比较,均差异无统计学意义(χ^(2)=4.84,3.52;均P>0.05)。1~3月、4~6月及7~9月、10~12月累积自然妊娠率分别是19.59%(76/388)、19.85%(77/388)、12.89%(50/388)、11.08%(43/388),7~12月的累积妊娠率较1~6月累积妊娠率明显降低(χ2=21.41,P<0.01)。Cox回归分析发现,输卵管通畅程度、备孕时间及不孕类型是影响自然妊娠的相关危险因素。与Ⅵ型相比,Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型及Ⅳ型不孕症女性在4D-HyCoSy检查后自然妊娠的成功率显著提升(HR=6.1,95%CI:2.5~14.9,P<0.01;HR=5.1,95%CI:2.0~13.4,P=0.001;HR=3.3,95%CI:1.3~8.4,P=0.012;HR=2.9,95%CI:1.1~7.4,P=0.028);与原发性不孕女性相比,继发性不孕女性在4D-HyCoSy检查后自然妊娠成功率提高(HR=2.3,95%CI:1.5~3.4,P=0.030);与备孕时间≥2年不孕症女性相比,备孕时间<2年的不孕症女性在4D-HyCoSy检查后自然妊娠成功率也提高(HR=3.0,95%CI:2.1~4.2,P<0.01)。低分组、中分组和高分组不孕症女性12个月累积成功自然妊娠率分别为20.00%(16/80)、63.16%(108/171)、89.05%(122/137),3组间累积成功受孕率比较,均差异有统计学意义(χ^(2)=40.60,104.00,26.90;均P<0.01)。结论对于不孕症女性,可及早行4D-HyCoSy检查指导下一步治疗计划。低分组自然妊娠成功率较低,建议尽快采取辅助生殖技术;中分和高分组可选择自然期待受孕。

关键词： 倒班相关睡眠障碍   倒班综合征   问卷调查   影响因素   医务人员  

摘要： 目的 通过问卷调查了解医务人员倒班相关睡眠障碍(SWD)情况及其影响因素,以改进医务人员睡眠认知及个人睡眠行为,提高其倒班工作睡眠质量,从而优化医疗服务体系,造福病患群体。方法 采用随机抽样的方法,选取500名医务人员进行上夜班期间因早醒而无法再入睡困难程度、上夜班期间醒着时自我感觉舒适度、上夜班期间打瞌睡的可能性、休息至少2 d后开车时打瞌睡或睡着等4个维度SWD问卷调查,采用单因素分析及多因素二元Logistic回归分析这4个维度SWD的影响因素。结果 500名调查对象中,在过去的一个月里上全夜班时遇到过早醒而无法再次入睡者占88.2%、醒着时自我感觉舒适度下降者占88.0%、上全夜班期间有可能打瞌睡者占85.2%,在至少休息2 d后开车时有可能打瞌睡或睡着者占56.0%。根据每个人的SWD风险计算可知,有72%参与者为SWD高风险人群,其余28%参与者为SWD低风险人群。多因素二元Logistic回归分析显示,婚烟状况(总体检验P=0.011,以未婚为参照,已婚OR=2.322、95%CI 1.328~4.058、P=0.003)、非夜班期间有服用助眠药等(OR=5.678,95%CI 1.350~23.872,P=0.018)均为夜班期间早醒而不能入睡的影响因素;压力情况(OR=3.732,95%CI1.072~12.996,P=0.039)和非夜班期间服用助眠药物等(OR=5.731,95%CI 1.367~24.031,P=0.017)是夜班期间醒着自觉舒适度下降的影响因素;运动情况(OR=0.540,95%CI 0.325~0.895,P=0.017)和压力情况(OR=5.246,95%CI 1.616~17.025,P=0.006)是夜班期间打瞌睡的影响因素;婚姻情况(总体检验P=0.043,以未婚为参照,已婚OR=1.509、95%CI 1.024~2.224、P=0.037)、光暴露时间(总体检验P=0.003,以光暴露时间<1 h为参照,光暴露时间3~<6 h OR=0.410、95%CI 0.208~0.825、P=0.012)和夜班期间小睡(OR=0.640,95%CI0.422~0.972,P=0.036)是“休息至少2 d后开车时打瞌睡”的保护因素。结论 医务人员中SWD较为常见,尤其已婚者及非夜班期间服用助眠药物者发生SWD风险较高,舒缓压力、增加适当的运动、增加夜班期间小睡、光照3~<6 h可能有助于提高其睡眠质量。