课程文献中心 更多>>

关键词： 肝硬化   肝性脊髓病   自发分流道   经颈静脉肝内门体分流术   肝移植  

摘要： 目的探讨肝性脊髓病(HM)临床特征、不同治疗的预后及其影响因素。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2016年6月至2023年6月诊治的134例HM患者临床资料,年龄(53.6±9.0)岁,男114例,女20例。根据治疗方法不同分为药物组(n=95)、介入组(n=23)和肝移植组(n=16);根据分流道类型不同分为自发分流组(n=84)和人工分流组(n=50)。分析不同组别患者的临床特征及并发症的情况。以Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用log-rank检验比较组间患者总生存率的差异。采用多因素Cox回归模型分析影响HM患者生存的相关因素。结果4例患者从单侧下肢起病并逐渐累及双下肢,余130例同时累及双下肢,其中9例合并双上肢。药物组、介入组及肝移植组患者肝癌占比[21.1%(20/95)比4.8%(1/23)比0,P=0.021]差异有统计学意义,性别和肝肾功能等指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。药物组随访26(18,37)个月,1例病情好转、7例病情稳定、87例病情进展;介入组随访22(14,32)个月,11例支架限流者中,1例病情好转、2例病情稳定、8例病情进展;12例自发分流栓塞者,1例病情好转、1例病情稳定、10例无明显变化;肝移植组随访29(13,45)个月,1例术后1个月死亡,9例病情好转,4例病情稳定,2例病情进展。与药物组及介入组比较,肝移植组肝性脑病发生率最低[0比87(91.6%)比16(69.6%)]、疾病控制率最高[13(81.3%)比8(8.4%)比5(21.7%)],均P<0.001。Log-rank检验结果显示,药物组、介入组及肝移植组生存率差异无统计学意义(67.4%比69.6%比68.8%,P=0.849);自发分流组及人工分流组生存率差异无统计学意义(68.0%比67.9%,P=0.676)。估算HM患者1、3、5年生存率分别为88.8%、65.1%和46.5%。多因素Cox回归模型分析显示,Child-Pugh C级(以Child-Pugh A~B级为参照,HR=3.39,95%CI:1.57~7.32)和HM 3~4级(以HM 1~2级为参照,HR=2.65,95%CI:1.27~5.53)是影响HM患者生存(赋值以死亡为1,存活为0)的危险因素。结论HM好发于中年男性肝硬化患者,最常累及双下肢。肝移植可一定程度上控制疾病进展。Child-Pugh C级及HM 3~4级是HM患者预后的危险因素。

关键词： 宫颈锥切术   病变残留   切缘阳性   宫颈高级别上皮内病变   宫颈微小浸润癌   危险因素  

摘要： 目的宫颈锥切术是治疗宫颈病变的有效方式之一,但术后仍存在切缘阳性及残留病变,因此本研究重点分析相关影响因素。方法回顾性分析2021年4月-2023年4月本院收治的行宫颈锥切术治疗的宫颈高级别上皮内病变(HSIL)、宫颈微小浸润癌(MIC)的患者258例的临床资料。利用多因素Logistic回归模型分析宫颈锥切术后切缘阳性的危险因素;258例患者中有78例进一步行子宫切除术治疗,利用与上述相同的统计学方法分析病变残留的危险因素。结果258例患者中,经宫颈锥切术后59例(22.87%)切缘阳性,切缘阴性199例(77.13%);其中有78例患者经宫颈锥切术后3个月内进一步行子宫切除术治疗,发现病变残留者23例(29.49%)。切缘阳性组与切缘阴性组HR-HPV感染种类、病变级别、累及腺体、转化区类型比较,差异显著(P<0.05)。Logistic回归分析结果提示,HR-HPV感染种类(≥2种)、病变级别(MIC)、累及腺体(是)、转化区类型(3型)均是宫颈锥切术后切缘阳性的危险因素(P<0.05)。病变残留组HR-HPV感染种类≥2种占比、病变级别为MIC占比、切缘阳性占比均比对照组高(P<0.05)。Logistic回归分析结果提示,HR-HPV感染≥2种、病变为MIC、切缘阳性是宫颈锥切术后病变残留的危险因素(P<0.05)。结论HR-HPV感染种类、病变级别、累及腺体、转化区类型与切缘阳性密切相关;HR-HPV感染≥2种、病变为MIC、切缘阳性是术后病变残留的危险因素,应重视高危人群管理。

关键词： 信息不对称   投融资决策   信息收集   信号传递   声誉塑造   合作契约  

摘要： 文章深入探讨信息不对称在企业投融资活动中的作用机制、影响以及应对策略。通过分析信息不对称的成因,揭示其在投融资流程中的传递路径,以及由此引发的主体博弈关系,进一步阐述信息不对称对投融资决策行为的负面影响,提出针对性的应对策略,以期为企业提供应对思路,助力企业化解信息困境,提升投融资决策质量,实现稳健、可持续发展,也为相关领域研究与实践提供理论支撑与实操借鉴。

关键词： 地铁   造价   成本   影响因素  

摘要： 本文全面分析了地铁施工工程造价成本控制的影响因素,采用层次分析法(AHP)确定关键因素。涵盖技术与施工、人力与管理、材料与设备、环境与外部等方面。并发现施工工艺、人员素质、材料采购渠道、地质条件等因素对成本控制影响突出。研究成果为地铁施工企业提供了成本控制思路与方法,有助于其在施工过程中针对性地采取措施,如优化施工工艺、提升人员能力、稳定采购渠道、应对地质风险等,从而有效控制成本,提高地铁项目经济效益与社会效益。

关键词： 生态环境保护   社会经济发展   空间分辨率   变化检测   样本条件   高分辨率   建成区   像素级  

摘要： 建成区是人类活动的重要场所,受到人口增长和社会经济发展的影响,展现出多种变化,如新增、拆除和重建。准确地获取建成区的变化信息,尤其是在较高的空间分辨率下,对可持续的城市发展和生态环境保护有着重要意义。然而,常用的全监督变化检测方法严重依赖大量高质量的像素级样本,这些样本通常具有较高的获取代价。对此,引入3种弱样本,即无样本、图像级样本(一张图像对应一个标签)和众源样本,开展高分辨率建成区变化检测方法研究。

关键词： 护士   团队工作重塑   调节焦点   心理资本  

摘要： 目的探讨临床护士团队工作重塑的现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,于2024年3—4月选取450名临床护士作为研究对象。采用一般资料调查表、护士团队工作重塑量表、护士调节焦点量表、护士心理资本量表对其进行调查。采用多重线性回归分析临床护士团队工作重塑的影响因素。结果本组临床护士团队工作重塑总分为(58.08±7.91)分,多重线性回归分析结果显示,工作年限、科室类别以及促进型焦点、防御型焦点、心理资本进入回归方程(P<0.05),共解释临床护士团队工作重塑总变异量的72.6%。结论临床护士的团队工作重塑处于中等偏上水平,但仍有进一步提升空间。工作年限、科室类别、促进型焦点、防御型焦点、心理资本是团队工作重塑的主要影响因素,护理管理者应制定针对性干预措施,并从培养个人性格特质和改善组织氛围等方面引导护士调节焦点倾向,全方位提升其心理资本水平,以促进其团队工作重塑。

关键词： 排水管道缺陷   小样本学习   CCTV检测   度量学习   智能识别  

摘要： 城市地下排水管道检测、评估和维修是保障排水管道系统安全运行的必要手段。深度学习为排水管道缺陷检测识别的自动化和智能化提供了新的方法。然而,部分管道缺陷样本集匮乏和各缺陷类型间样本不均衡极大地影响了管道缺陷识别模型的泛化能力和稳健性,导致现有排水管道缺陷识别模型易出现错检、漏检、识别准确度较低等问题。针对上述问题,本文基于度量学习提出了一种面向小样本管道缺陷的识别方法,采用深度细部特征表征检测图像,依据支持集中不同缺陷检测图像特征向量与查询集图像之间的度量值识别其缺陷的类型。试验结果表明,该方法识别非常见管道缺陷类型的准确率为65%左右,可为排水管道缺陷样本不充足不均衡情况下智能识别提供参考。

关键词： 基坑支护桩   变形预测   LSTM算法   XGBoost算法   Stacking算法  

摘要： 城市化进程加快使基坑工程面临复杂状况,准确预测基坑支护桩变形及分析影响因素极为关键。本文基于LSTM、XGBoost和Stacking集成算法对基坑支护桩变形进行预测,在桩径0.5 m时,LSTM算法预测支护桩水平与竖向位移和实测值最大误差分别为3.8mm和2.3mm,XGBoost算法对应误差为2.1mm和2.3mm,Stacking算法仅为0.7mm和0.7mm;桩间距1.5m时也有类似规律。可见Stacking算法在不同桩径和桩间距位移预测中更贴近实测值。此外,桩径从0.5 m增大到0.8m时,水平和竖向最大变形量分别减小39.4%与37.6%,桩间距增加时,水平与竖向位移分别增加73.4%与37.4%,这些规律为工程设计、施工和管理提供了科学依据。

关键词： 析因设计   临床试验设计   交叉设计   统计研究设计   自身配对设计   概要说明   正交设计   成组设计  

摘要： 1.统计研究设计:应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计(分为前瞻性、回顾性或横断面调查研究);实验设计(应交代具体的设计类型,如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等);临床试验设计(应交代属于第几期临床试验,采用了何种盲法措施等)。主要做法应围绕4个基本原则(随机、对照、重复、均衡)概要说明,尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。

关键词： 钢结构挡墙   混凝土挡墙   有限元  

摘要： 为了探究露天矿破碎站钢结构挡墙和混凝土挡墙的适用范围,通过材料特性、结构性能、成本效益和环境影响等方面的比较,全面地了解它们在不同应用场景下的优缺点。以某实际工程挡墙为研究对象,分别对钢结构挡墙和混凝土挡墙进行建模分析计算。分析结果表明,两种结构形式的挡墙在工程造价方面差别不大,挡墙的使用年限以及挡墙高度是影响结构选型的关键因素。该研究旨在为确定更安全、更经济的结构方案提供有益的参考。