课程文献中心 更多>>

关键词： 中医院校   研究生   跨专业合作学习   职业使命感  

摘要： 目的了解中医院校研究生跨专业合作学习现状及影响因素,为中医院校开展研究生跨专业教育提供参考。方法2023年7月至10月,对湖北中医药大学研究生采用一般资料调查表、中文版跨专业合作学习准备量表和职业使命感量表进行问卷调查。采用独立样本t检验或单因素方差分析探讨跨专业合作学习准备度得分在一般资料中的差异;采用Pearson相关分析探讨跨专业合作学习准备度与职业使命感的相关性;采用多元线性回归分析跨专业合作学习准备度的影响因素。结果共纳入160名研究对象。中医院校研究生跨专业合作学习准备度得分为(72.54±6.51)分,职业使命感量表得分为(38.99±5.69)分。户口所在地、对当前专业满意程度、对医学职业社会地位的认知和职业使命感水平是中医院校研究生跨专业合作学习准备度的影响因素(P<0.05)。结论中医院校研究生跨专业合作学习态度较好,医学教育者应重视跨专业教育的重要性,结合影响因素针对性地进行职业教育,激发中医院校研究生内在学习动力,从而提升其跨专业合作学习能力。

关键词： 颈深部感染   临床特征   高危并发症   影响因素  

摘要： 目的分析颈深部感染患者临床特征及高危并发症的影响因素。方法本研究采用回顾性分析,选取2019年1月至2023年12月在西安大兴医院治疗的179例颈深部感染患者,其中男93例,女86例,年龄(55.04±12.74)岁。根据是否合并高危并发症分为高危组和非高危组,收集患者基本信息、临床表现、治疗方法及并发症。使用描述性统计分析临床特征,logistic回归分析并发症的危险因素,组间比较采用t、χ^(2)检验。结果179例患者中,发生高危并发症63例(35.20%)。高危组患者高热消退、脓腔闭合、疼痛缓解及住院时间均长于非高危组。高危组患者年龄较大,糖尿病发病率及合并咽喉炎症、颌面颈部淋巴结炎症、牙周/牙髓疾病的比例和糖皮质激素或抗生素的历史使用率、空腹血糖、白细胞计数及中性粒细胞百分比均高于非高危组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析结果表明,年龄增加、糖尿病、牙周或牙髓疾病、历史糖皮质激素或抗生素使用、高白细胞计数及高中性粒细胞百分比是导致高危并发症风险显著增加的危险因素(均P<0.05)。结论颈深部感染患者中高危并发症的发生与年龄增加、糖尿病、牙周或牙髓疾病、历史糖皮质激素或抗生素使用、高白细胞计数及高中性粒细胞百分比有关。

关键词： 鞋底材料   高灵敏度X射线荧光光谱法   层次聚类   决策树   随机森林  

摘要： 为实现对不同鞋底材料的快速、准确鉴别,采用高灵敏度X射线荧光光谱对88个不同品牌、不同种类的鞋底材料进行测定。根据测试结果,初步把样品分为4类。结合化学计量学,对数据进行分析,首先用Ward法进行凝聚式层次聚类,然后建立决策树随机森林分类预测模型,数据表明随机森林的训练集正确率为100%,测试集的正确率为89%。进一步根据所含元素可以对鞋底材料进行准确识别。高灵敏度X射线荧光光谱法结合化学计量学可以对鞋底材料进行快速有效的检验,为未知鞋底材料溯源提供了一种新的思路。

关键词： 高热惊厥   吸入性肺炎   再复发   危险因素  

摘要： 目的 分析高热惊厥患儿发生吸入性肺炎情况及病情再复发的危险因素。方法 选取2019年2月—2022年2月杭州市第九人民医院收治的71例高热惊厥患儿为研究对象,其中高热惊厥患儿64例,高热惊厥合并吸入性肺炎患儿7例,统计高热惊厥患儿病情再复发情况并分析其危险因素。结果 高热惊厥患儿吸入性肺炎发生7例占比为9.86%,临床症状以呼吸困难为主占比为85.71%。单因素分析所示,高热惊厥患儿病情再复发与性别、惊厥家族史、癫痫家族史、围生期有无异常、发作形式无关(P>0.05);高热惊厥患儿病情再复发与年龄(16.67%vs.40.00%)、惊厥类型(16.67%vs.44.83%)、体温(17.39%vs.48.00%)、发作次数(17.02%vs.50.00%)、持续时间(21.57%vs.45.00%)、2~3周后脑电图变化(18.37%vs. 50.00%)、NSE(17.07%vs.43.33%)、BDNF(16.67%vs.40.00%)、AchE(15.63%vs.38.46%)、IgG(16.13%vs.37.50%)、IgA(12.50%vs.41.03%)、IgM(9.09%vs.44.74%)、吸入性肺炎是否发生(23.44%vs.71.43%)有关,年龄<3岁、复杂型、体温<39℃、发作次数≥3次、持续时间≥10 min、2~3周后脑电图变化、NSE≥15 ng/ml、BDNF<100 ng/ml、AchE<25 ng/ml、IgG<7.5 g/L、IgA<1.5 g/L、IgM<1.0 g/L、发生吸入性肺炎的高热惊厥患儿病情再复发率较高(P<0.05)。以高热惊厥患儿病情再复发情况为因变量(未复发=0;复发=1),选择单因素分析中P<0.05的变量进行多因素logistics回归分析,结果显示年龄、惊厥类型、体温、发作次数、持续时间、2~3周后脑电图变化、NSE、BDNF、AchE、IgG、IgA、IgM、吸入性肺炎为影响高热惊厥患儿病情再复发的主要因素(P<0.05)。结论 高热惊厥患儿吸入性肺炎发生率为9.72%,具有较高的发生率,年龄、惊厥类型、体温、发作次数、持续时间、2~3周后脑电图变化、NSE、BDNF、AchE、IgG、IgA、IgM、吸入性肺炎是否发生为高热惊厥患儿病情再复发的危险因素。

关键词： 万古霉素   谷浓度   影响因素   新生儿  

摘要： 目的:探讨危重症新生儿万古霉素谷浓度监测达标率低的影响因素。方法:纳入2018年12月至2023年12月在西北妇女儿童医院接受万古霉素治疗的新生儿,接受静脉滴注万古霉素治疗的年龄≤28 d,胎龄≥26周妊娠出生的新生儿。分析万古霉素给药方案,监测稳态万古霉素谷浓度。结果:共纳入146例患儿,15.06%(22/146)的患儿万古霉素谷浓度<5 mg/L。单因素回归分析结果显示,胎龄、体质量、身高、万古霉素日剂量与万古霉素谷浓度显著相关(P<0.05)。多元线性回归分析显示,胎龄、体质量、万古霉素日剂量是万古霉素谷浓度低的独立影响因素(P<0.05)。结论:新生儿万古霉素谷浓度监测达标率低,尤其是重症新生儿,万古霉素日剂量、胎龄、体质量是重要的影响因素。

关键词： 敌草快   百草枯   混合中毒   急性肾损伤   临床特点   危险因素  

摘要： 目的 探讨敌草快(diquat,DQ)混合百草枯(paraquat,PQ)中毒患者急性肾损伤(acutekidney injury,AKI)的临床特点并分析其危险因素。方法 回顾性分析2016年1月20日至2024年6月10日本院急诊科收治的210例PQ、DQ以及混合中毒患者的临床资料。根据毒物检测结果,将患者分为PQ组、DQ组和混合中毒组,对比三组的临床指标、AKI发生率及严重程度。将混合中毒患者按院内是否发生AKI分为AKI组和非AKI组,比较两组各项指标的差异。采用单因素Logistic分析及最小绝对收敛和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,Lasso)回归法筛选危险因素,多因素Logistic回归建立模型,绘制受试者操作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线,分析混合中毒患者发生AKI的影响因素,并评估其预测价值。结果 共纳入PQ组88例,DQ组28例,混合中毒组57例。三组在年龄、死亡人数、服毒量、身体质量指数(body mass index,BMI)、AKI发生率、脏器支持治疗率、人院全身炎症反应综合征评分(systemic inflammatory response syndrome score,SIRS评分)、人院急性生理及慢性健康评分(APACHEⅡI评分)、人院中毒严重度评分(PSS评分)等方面差异有统计学意义(P<0.05)。三组均发生不同程度的AKI,其中混合中毒患者AKI发生率更高且病情更重。混合中毒患者中AKI组与非AKI组相比,AKI组在年龄、病死率、服毒量、人院SIRS评分、APACHE IⅡI评分、PSS评分、入院血浆PQ浓度、入院血浆DQ浓度、白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、血肌酐、降钙素原、C反应蛋白、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、血乳酸和胱抑素C方面均显著升高(P<0.05),而肾小球滤过率估算值(estimatedglomeruralfiltrationrate,eGFR)和二氧化碳分压显著降低(P<0.05)。混合中毒患者中,AKI组服毒后不同时间点的血肌酐值均高于非AKI组(P<0.05),且呈上升趋势,服毒后第五天达到峰值(212.19±101.67)μmol/L。Lasso-Logistic回归模型结果显示,年龄、服毒量、人院SIRS评分、APACHEⅡI评分、白细胞计数、单核细胞计数、二氧化碳分压为混合中毒患者发生AKI的危险因素,其中服毒量和人院SIRS评分是混合中毒患者发生AKI的独立危险因素,两者联合预测混合中毒患者发生AKI的ROC曲线下面积为0.991(95%CI:0.976~1.000),敏感度为0.940,特异度为1.000。结论 敌草快混合百草枯中毒相比PQ或DQ单纯中毒更容易发生AKI且病死率更高,服毒量和人院SIRS评分是混合中毒患者发生AKI的独立危险因素,两者联合检测对混合中毒后AKI的发生具有较高的预测价值。

关键词： 卫星大地测量   STL   GNSS   时间序列   季节性信号  

摘要： 为了解决大规模GNSS坐标序列季节性信号和长期趋势项分离时的效率问题,引入基于局部加权回归的季节项趋势分解(STL)方法,分析该方法在GNSS时间序列分析中的应用效果。通过比较分析,利用STL分离提取模拟信号和GNSS高程时间序列的季节项和长期趋势项。结果表明:STL方法能够准确地分离出GNSS高程时间序列中的季节性信号和长期趋势项,与其他常用时间序列分析方法相比,该方法运算效率较高。STL方法的高效性和精确性使其非常适合应用于大规模GNSS坐标序列的信号分离。

关键词： 白内障超声乳化   人工晶状体植入   囊袋收缩综合征   睑板腺功能   最佳矫正视力   青光眼  

摘要： 目的探讨白内障超声乳化(Phaco)联合人工晶状体(IOL)植入术后睑板腺功能形态改变发生状况及囊袋收缩综合征(CCS)影响因素。方法选取2021年6月—2022年12月我院收治的124例(124眼)行白内障Phaco联合IOL植入术白内障患者,术后124例患者均发生睑板腺功能形态改变,依据患者术后是否合并CCS分为观察组(CCS组,n=12)和对照组(非CCS组,n=112)。比较两组一般资料、最佳矫正视力(BCVA)、敏感度(CSF),统计124例患者手术前后睑板腺功能形态[眼表疾病指数(OSDI)、睑缘形态、睑板腺缺失率、泪膜破裂时间、泪膜脂质层厚度]变化特征,分析患者发生CCS的影响因素。结果观察组病程大于对照组(P<0.05),观察组合并糖尿病、合并青光眼、亲水性IOL比例均高于对照组(P<0.05);术前观察组BCVA、CSF(1.5、6、18 c/d)低于对照组,两组术后3个月BCVA、CSF(1.5、6、18 c/d)与术前相比均升高,且观察组低于对照组(P<0.05);患者术后1周、术后1个月OSDI评分高于术前(P<0.05),术后1周睑板腺开口堵塞、睑缘充血、灰线移位比例高于术前(P<0.05),术后1周、术后1个月泪膜脂质层厚度及泪膜破裂时间均低于术前(P<0.05);进行Logistic回归结果显示,糖尿病、亲水性IOL、青光眼是白内障Phaco联合IOL植入患者术后CCS的独立危险因素(P<0.05)。结论白内障Phaco联合IOL植入患者术后睑板腺功能降低,发生CCS的患者BCVA、CSF不佳,糖尿病、青光眼、亲水性IOL与白内障患者术后发生CCS密切相关。

关键词： 卒中   心房颤动   直接取栓   桥接取栓  

摘要： 目的比较伴有心房颤动的急性前循环大血管闭塞患者直接机械取栓(简称直接取栓)与桥接治疗的疗效及安全性差异。方法回顾性收集2018年1月1日至2022年12月31日在苏州大学附属第一医院和上海交通大学医学院苏州九龙医院神经内科、神经外科或介入科因伴有心房颤动的急性前循环大血管闭塞而行机械取栓住院患者的资料。按是否使用静脉溶栓治疗,将患者分为直接取栓组和桥接治疗组,比较两组患者的临床预后及安全性指标差异。主要临床结局包括90 d改良Rankin量表(mRS)评分和90 d神经功能独立的比例(90 d改良Rankin量表评分为0~2分患者所占比例),安全性指标包括90 d病死率、颅内出血率、症状性颅内出血[神经功能恶化且美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分上升≥4分]率、肺炎发生率。将90 d预后良好与否作为因变量,采用二元Logistic回归分析方法分析影响患者90 d预后不良的因素。结果在筛选的534例患者中,共入组125例,其中直接取栓组74例,桥接治疗组51例,直接取栓组与桥接治疗组患者的90 d mRS评分[2(0,3)分比3(1,3)分,Z=-1.444,P=0.149]差异无统计学意义,90 d神经功能独立的患者比例[66.2%(49/74)比47.1%(24/51),χ^(2)=4.561,P=0.033]差异有统计学意义,90 d病死率[5.4%(4/74)比9.8%(5/51),χ^(2)=0.936,P=0.483]、颅内出血率[17.6%(13/74)比29.4%(15/51),χ^(2)=2.437,P=0.119]、症状性颅内出血率[12.2%(9/74)比23.5%(12/51),χ^(2)=2.791,P=0.095]、肺炎发生率[59.5%(44/74)比56.9%(29/51),χ^(2)=0.084,P=0.772]差异均无统计学意义(均P>0.05)。直接取栓组与桥接治疗组患者的入院到穿刺时间分别为97(74,122)min和150(127,168)min,差异有统计学意义(Z=-5.846,P<0.001)。二元Logistic回归分析结果显示,静脉溶栓(调整后的OR=3.004,95%CI 1.057~8.539,P=0.039)、发病时NIHSS评分(调整后的OR=1.096,95%CI 1.009~1.191,P=0.030)、肺炎(调整后的OR=12.814,95%CI 3.775~43.499,P<0.001)与90 d预后不良相关。结论对于伴有心房颤动的急性前循环大血管闭塞患者,直接取栓相较于桥接治疗,可以增加90 d神经功能独立的比例,安全性无显著差异,可能与直接取栓拥有更短的入院到穿刺时间相关。

关键词： 糖尿病   社区卫生服务   门诊医疗   频繁就诊   家庭医生签约服务   决策树  

摘要： 背景 随着我国家庭医生制度构建工作的全面开展,社区卫生服务资源被广泛利用,然而较少有使用客观就诊数据对成年糖尿病患者基层门诊医疗资源的利用倾向进行研究。目的 了解糖尿病患者的社区门诊就诊特征,分析签约家庭医生服务患者频繁就诊的影响因素,正确识别签约患者对社区门诊医疗资源的利用倾向,为推进家庭医生签约服务高质量发展提供依据。方法 于2023年8月调取2021年上海市闵行区13家社区卫生服务中心的成年糖尿病患者门诊就诊记录,强制脱敏姓名、联系方式等信息,收集性别、年龄、签约家庭医生服务情况、触发的诊断记录、就诊频次、就诊科室数、就诊时接受中医类服务等信息。分析成年糖尿病患者社区门诊就诊特征,采用多因素Logistic回归和决策树模型分析签约患者频繁就诊的影响因素。结果 共获取符合研究要求的门诊记录1 281 972条,涉及糖尿病患者66 838例。其中,男32 723例(48.96%);中位年龄为71(66,77)岁;中位诊断种数为6(3,10)种;中位就诊频次为15(9,26)次,10.28%(6 871例)频繁就诊的成年糖尿病患者的就诊频次为362 068次;就诊科室数以1~2个为主[40 354例(60.38%)],就诊科室数≥5个者6 233例(9.33%);就诊时接受中医类服务者26 423例(39.53%)。签约患者62 005例(92.77%),非签约患者4 833例(7.23%),签约患者与非签约患者的性别、年龄分组、病情复杂程度、频繁就诊情况、就诊科室数、就诊时接受中医类服务情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:性别、年龄分组、病情复杂程度、就诊科室数、就诊时接受中医类服务情况是签约患者频繁就诊的影响因素(P<0.05)。决策树分析结果显示:病情复杂程度是影响签约患者频繁就诊的最主要因素。结论 上海市闵行区社区门诊就诊成年糖尿病患者签约率较高,家庭医生签约制度效果明显。社区门诊就诊糖尿病患者老龄化凸显,签约患者病情更复杂、中医就诊需求更强烈。签约患者频繁就诊受多种因素影响,尤其是病情复杂程度,建议相关部门根据患者病情高效识别频繁就诊者,从而更合理利用社区门诊医疗资源。