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关键词： 生态系统服务价值   空间自相关   地理探测器   长江上游城市群  

摘要： 采用价值当量法探讨了2000—2020年长江上游城市群生态系统服务价值的时空变化,本文利用地理探测器对引起生态系统服务价值变化的影响因素进行定量分析,结果表明:1)长江上游城市群生态系统服务价值呈波动下降趋势,总体下降19.85亿元,主要由农田生态系统的减少导致;2)2000—2020年,成都市、绵阳市、昆明市和玉溪市等区域生态系统服务价值显著减少,安顺市、黔南自治州、达州市、南充市、宜宾市和重庆市等地小幅增加;3)地理探测器表明人为影响综合指数是影响长江上游城市群生态系统服务价值变化的主要因素,各因子的交互增强效应共同影响了研究区生态系统服务价值的空间分异。研究结果为长江上游城市群生态环境质量提升和生态系统管理优化提供重要依据。

关键词： 替代重度法   有效应力法   瑞典条分法   抗滑稳定   渗流计算  

摘要： 在稳定渗流作用下,坝体稳定性分析普遍采用的替代重度法存在边界条件限制,但目前对该方法边界条件的研究仍不够充分,在工程应用中计算结果会出现较大偏差。对瑞典条分法两类计算模式中替代重度法和考虑渗透力作用的有效应力法进行了对比,对各计算公式抗滑稳定计算结果进行分析。结果表明:在坝体其他各类参数固定的情况下,随着坝体内平均水力坡降的增大,下游坝体坡比减小;随着下游水位增大,替代重度法的抗滑稳定系数会愈加偏离实际情况。通过大量计算提供了可用于工程参考并兼顾安全性和经济便捷性的土坝稳定性分析中替代重度法适用情形建议。

关键词： 医疗卫生技术评估(HB-HTA)   生命支持设备   配置决策   耦合加权   目标绩效  

摘要： 目的:基于医疗卫生技术评估(HB-HTA)理论构建生命支持设备配置决策指标体系,探讨其在生命支持设备管理中的应用价值。方法:基于HB-HTA理论从设备安全性、有效性、适宜性和经济性4个维度建立生命支持设备配置决策指标体系,采用多目标灰靶决策模型进行数据量化处理和决策优化评估,对设备进行配置决策评估与管理。选取2022年1月至2023年12月四川大学华西医院临床在用的149台生命支持设备,将2022年1月至12月配置管理的138台设备采用专家评审配置管理模式开展配置决策,2023年1月至12月配置管理的143台设备(含专家评审配置管理模式132台)采用HB-HTA理论的生命支持设备配置决策指标体系(HB-HTA配置管理模式)开展设备配置决策管理。对比两种配置管理模式的设备配置项目目标预测评估值、HB-HTA绩效达成比率以及参与设备管理的46名临床科室人员、15名设备科人员和11名其他科室人员管理水平考核成绩。结果:采用HB-HTA配置管理模式进行配置决策的心脏支持设备、呼吸支持设备、麻醉支持设备及其他支持设备配置项目的目标预测评估值分别为0.65±0.22、0.68±0.16、0.70±0.15和0.58±0.20,均高于专家评审配置管理模式,差异有统计学意义(t=3.362、3.585、4.152、3.247,P<0.05);配置项目的安全性、有效性、适宜性和经济性平均绩效达成率均值分别为(97.29±1.65)%、(96.19±2.08)%、(95.82±2.29)%和(94.92±2.29)%,均高于专家评审配置管理模式,差异有统计学意义(t=2.297,2.377,2.753,2.951,P<0.05)。参与设备管理的72名科室人员对采用HB-HTA配置管理模式进行配置决策的生命支持设备配置项目管理水平考核成绩分别为(93.24±3.12)、(95.35±3.22)和(95.78±1.82)分,均高于专家评审配置管理模式,差异有统计学意义(t=3.220、2.435、2.404,P<0.05)。结论:HB-HTA理论的生命支持设备配置决策指标体系应用,能够全面分析设备配置的安全性、有效性、适宜性和经济性,提高生命支持设备配置项目申报的科学性,改善生命支持设备配置项目实施的目标达成度,提升生命支持设备配置项目管理队伍业务水平。

关键词： 桥梁   地基承载力   影响因素   土壤特性   荷载条件  

摘要： 桥梁是重要的交通基础设施,其安全性与使用寿命直接关系到交通运输的畅通与人民生命财产安全。地基承载力是桥梁设计与施工中的关键参数之一,是影响桥梁整体稳定性、耐久性和安全性的基础。因此,对桥梁地基承载力影响因素的分析具有重要的理论和实际意义。本文首先阐述了桥梁地基的基本概念,并探讨了桥梁地基承载力分析方法,其次进一步分析了针对桥梁地基承载力的影响因素,最后提出了提高桥梁地基承载力的措施,希望能为桥梁的设计、施工和养护提供参考。

关键词： 心律失常   针对性护理   心功能  

摘要： 探讨心律失常患者接受共享决策护理+针对性护理对心功能影响。方法 72例心律失常患者就诊于2022年9月-2023年9月,随机分组。A组共享决策护理+针对性护理,B组常规护理。结果 A组心律失常患者情绪评分、心功能指标、生存质量评分、依从性等指标均优于B组,P<0.05。结论 心律失常患者接受共享决策护理+针对性护理,可提升运动耐力、增强心功能、改善生存质量、疏导不良情绪,高效可行。

关键词： 男男性行为人群   无保护肛交行为   影响因素  

摘要： 目的了解男男性行为人群(MSM)无保护肛交行为的影响因素,为有针对性地开展MSM人群高危行为干预提供依据。方法2024年3—5月在北京市“淡蓝公益”组织的HIV抗体检测点,采用方便抽样方法抽取近6个月内发生过同性肛交行为的MSM人群为研究对象,采用问卷调查收集人口学信息、近6个月无保护肛交行为及接受艾滋病干预情况等资料;采用多因素logistic回归模型分析无保护肛交行为的影响因素。结果调查322人,年龄为(32.00±8.26)岁;大专及以上文化程度271人,占84.16%;职业为企事业单位或政府职员171人,占53.11%。恋爱/婚姻状况为单身189人,占58.70%;有同性伴侣90人,占27.95%;有异性伴侣或已婚43人,占13.35%。近6个月内有无保护肛交行为252人,占78.26%。多因素logistic回归分析结果显示,恋爱/婚姻状况为有同性伴侣(OR=1.995,95%CI:1.014~3.927)、有异性伴侣或已婚(OR=3.081,95%CI:1.087~8.731)和职业为一般体力劳动者(OR=2.954,95%CI:1.020~8.557)的MSM人群更可能有无保护肛交行为。结论MSM人群无保护肛交行为比例较高,主要影响因素为恋爱/婚姻状况和职业,需加强安全套使用宣传和干预。

关键词： 乙肝   医疗机构分娩   母婴阻断   影响因素  

摘要： 为有效控制慢性乙型肝炎(乙肝)疫情,预防HBV母婴传播至关重要。自2009年起,我省全面实施预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作。2020年底,本省申报艾梅乙母婴消除认证,标志着其在预防乙肝母婴传播方面提出更高要求。作者所在市州严格遵循国家《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作规范(2020年版)》中的《预防乙肝母婴传播干预服务技术要点》,通过实施一系列综合性措施,包括规范的孕产期保健、定期监测HBV病毒载量、合理应用抗病毒治疗、实施安全助产、规范免疫接种以及全程追踪管理等,显著降低了乙肝母婴传播风险,成功达到国家消除目标(≤1%)。作者作为本市预防艾梅乙母婴传播项目工作的主要管理者之一和临床实践者,全程参与此项工作,深入分析了近3年本市辖区医疗机构分娩的乙型肝炎病毒(HBV)感染孕产妇及其母婴阻断效果的影响因素,认为孕妇依从性、乙肝病毒载量、抗病毒时机及规范管理等因素对母婴阻断具有显著影响。

关键词： 心房颤动   预测   回归分析   危险因素  

摘要： 目的探索老年心房颤动患者急性大血管闭塞取栓术后发生无效再通的危险因素,并构建预测模型。方法回顾性选取2018年1月至2023年7月苏州大学附属张家港医院神经内科连续收治的老年心房颤动大血管闭塞机械取栓术后且血管成功再通(改良脑梗死溶栓分级≥2b)患者146例,根据90 d临床结局分为无效再通组79例和有效再通组67例。比较2组一般临床资料,采用多因素logistic回归分析无效再通的危险因素,将危险因素纳入列线图的绘制,采用ROC曲线及校准曲线分析预测模型的可靠性,采用决策曲线分析预测模型的临床应用价值。结果多因素logistic回归分析显示,基础血糖、N末端B型钠尿肽前体、颈内动脉闭塞、取栓次数≥3次为无效再通的独立危险因素(OR=1.395,95%CI:1.174~1.658,P=0.000;OR=1.001,95%CI:1.000~1.001,P=0.003;OR=8.024,95%CI:2.554~25.204,P=0.000;OR=5.056,95%CI:1.778~14.375,P=0.002)。预测模型的ROC曲线下面积为0.868(95%CI:0.808~0.929),校准曲线分析显示,预测模型的预测概率和实际概率具有较好的一致性,临床决策曲线分析显示,预测模型有较好的临床获益性。结论基础血糖、N末端B型钠尿肽前体、颈内动脉闭塞、取栓次数≥3次是老年心房颤动患者大血管闭塞机械取栓后发生无效再通的独立危险因素,构建的预测模型具有较好的预测效能和预测准确性,其应用仍需要前瞻性研究和外部验证。

关键词： 护理质量   敏感指标体系   构建  

摘要： 研究老年髋关节置换患者护理效果的敏感指标体系建立成效。方法 研究时间跨度为2021年10月至2023年2月,共纳入130名患者,随机分为两组,对照组接受常规护理,观察组实施护理质量敏感指标体系,数据收集与分析完成。结果 护理干预后,观察组的患者对疾病相关知识的掌握程度显著提升,心理问题得到有效解决,生活质量显著改善,两组间指标差异具有统计学意义,P值<0.05。结论 老年髋关节置换病人运用护理质量敏感指标体系开展护理,能改善患者心理情绪,缓解临床症状,减少并发症,值得推广。

关键词： 综合评价指标   强震持时   混凝土重力坝   塑性损伤   功效系数法  

摘要： 现有研究通常通过分析振幅因素来探讨不同评价模型对混凝土重力坝抗震性能评价结果的差异,而忽视了地震动持时的影响,因此未能全面评估不同评价模型对重力坝抗震性能的影响。基于功效系数法,将坝体整体破坏指数和坝顶相对位移进行综合,构建了重力坝地震综合破坏评价模型。以Koyna重力坝为研究对象,分析了单一指标模型和多指标综合评价模型下,不同强震持时地震动对坝体地震破坏程度的影响规律,并对比了不同评价模型对重力坝抗震性能的分析结果。结果表明:地震动持时与重力坝破坏程度呈正相关;单一评价指标可能导致坝体破坏程度的评估偏保守或偏危险,使用综合评价模型能更准确地反映强震持时变化对混凝土重力坝破坏程度的影响。