关键词:
肠内营养
蛋白质补充
普通外科重症加强护理病房
影响因素
混合研究
摘要:
目的调查普通外科重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)患者的蛋白质摄入量,并从医护人员角度分析影响蛋白质摄入量的阻碍和促进因素。方法本研究采用混合研究方法(量性研究结合质性研究)。量性研究分析普通外科ICU患者的蛋白质摄入情况,质性研究通过半结构式访谈对医护人员对蛋白质摄入情况的观点进行分析。量性研究分析32个研究变量,以研究变量的10倍估算样本量;质性研究采用最大差异策略进行抽样,样本量以资料分析中不再有新主题出现为准。采用多重线性回归分析影响蛋白质摄入达标的风险因素,检验水准α=0.05。结果量性研究共纳入459例患者,蛋白质摄入量为(0.739±0.552)g/(kg·d),其中蛋白质摄入量1.2~2.0 g/(kg·d)者90例(19.6%),≥2.0 g/(kg·d)者11例(2.4%),<1.2 g/(kg·d)者358例(78.0%)。多重线性回归分析发现,男性、随体质量指数增大、入ICU时血糖水平越高、开始肠内营养时间早(≤48 h)、鼻肠管置管及单纯肠内营养喂养是影响蛋白质摄入量的风险因素。质性研究中,对访谈资料进行分析提炼后整合出3个对蛋白质摄入有关的主题,即基础设施不完善、医护人员自身因素及患者因素。结论本研究结果提示,普通外科ICU患者蛋白质摄入情况与指南要求相比有较大差距,根据影响蛋白质摄入量风险因素重点关注与此相关的患者群体;日后需通过培训、构建规范化蛋白质补充流程、加强对患者宣教,以提高蛋白质补充效率,改善患者营养状况。