关键词:
冠脉狭窄程度
可溶性生长刺激表达因子2
三酰甘油葡萄糖乘积指数
机器学习
摘要:
目的 探讨可溶性生长刺激表达因子2(sST2)和三酰甘油葡萄糖乘积(TyG)指数对冠心病患者冠脉狭窄程度的影响,同时构建最佳机器学习预测模型并进行验证。方法 收集2021年6月至2023年2月在蚌埠医科大学第一附属医院确诊为冠心病的193例患者资料,根据Gensini评分分为轻度狭窄组(n=92)和重度狭窄组(n=101),对比两组患者的特征差异,进一步使用多因素logistic回归分析sST2、TyG与冠脉狭窄程度的关联;同时构建多种机器学习算法,包括随机森林、支持向量机、基于XGBoost (eXtreme Gradient Boosting,极端梯度提升)的模型和反向传播神经网络算法,开展冠脉狭窄预测能力比较,通过计算受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)寻找最优模型。结果 与轻度狭窄组相比,重度狭窄组sST2、TyG指数水平更高,差异有统计学意义(P<0.001)。多因素logistic回归分析表明sST2(OR=1.082,95%CI:1.008~1.161)和TyG指数(OR=3.834,95%CI:1.856~7.921)是冠心病患者重度冠脉狭窄的危险因素。不同机器学习模型预测性能均高于传统logistic模型(AUC:0.708,95%CI:0.576~0.841),其中,预测性能最高的为XGBoost模型(AUC:0.848,95%CI:0.740~0.955)。此外,机器学习模型的变量重要性排序结果均显示,ST2和TyG指数是位于前5位重要的预测变量。结论 sST2与TyG指数和冠心病患者冠脉狭窄密切相关,特别是结合机器学习算法能更好地开展冠脉狭窄风险预测。