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关键词： 肝细胞癌   射频消融   外部放射治疗   SEER数据库   预后  

摘要： 目的比较射频消融(radiofrequency ablation,RFA)和外部放射治疗(external beam radiation,XRT)对早期肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的临床治疗效果。方法按照制定的纳入和排除标准回顾性收集SEER(Surveillance,Epidemiology,and End Results)数据库中2010–2015年期间的早期HCC患者。纳入患者根据治疗方案的不同分为XRT组和RFA组,按年龄、性别、种族、甲胎蛋白、肝硬化和肿瘤直径进行1∶4倾向评分匹配(propensity score matching,PSM)后进行分析,比较2组患者的总生存情况,同时分析影响早期HCC患者总生存期的风险因素。检验水准α=0.05。结果本研究共收集到2861例早期HCC患者,其中行RFA者2513例、XRT者348例;经PSM后共纳入了1582例患者,其中行XRT者343例、RFA者1239例,PSM后XRT患者中肿瘤直径更大(>5 cm)者占比仍高于RFA者(P<0.001),二者在其他临床病理特征方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。全部HCC患者中行RFA者和XRT者的Kaplan-Meier生存曲线比较,行RFA者的生存情况优于行XRT者(HR=1.65,P<0.001);按肿瘤直径进行分层分析,在肿瘤直径<3 cm、3~5 cm、>5 cm HCC患者中行RFA者和XRT者的生存曲线比较均发现行RFA者的总生存情况优于行XRT者(<3 cm:HR=1.79、P<0.001;3~5 cm:HR=1.50、P<0.001;>5 cm:HR=1.67、P=0.003)。多因素Cox回归模型中分析的结果显示,HCC患者的年龄大(≥65岁)、甲胎蛋白水平高(≥400μg/L)、肿瘤直径大(≥3 cm)、美国癌症联合委员会分期晚(Ⅱ期)是影响总生存期的风险因素(HR>1,P<0.05),采用XRT治疗是HCC患者总生存期缩短的风险因素[HR(95%CI)=1.62(1.41,1.86),P<0.001]。结论从SEER数据库中数据分析结果提示,对于美国癌症联合委员会分期Ⅰ期或Ⅱ期早期HCC患者,采用RFA治疗的远期疗效优于XRT治疗。

关键词： 大语言模型   高级英语   智能教育   豆包  

摘要： 人工智能飞速发展进程中,大语言模型正深刻变革着外语教学的方式与方法,外语教学亟待与时俱进,构建起多元化且由智能技术支撑的新型教学结构。对大语言模型的相关研究予以分析,探讨大语言模型与英语专业的融合应用给教学带来的影响,包括教师、学生、教法和教材四个方面。通过具体的案例分析,展示大语言模型“豆包”在高级英语课程中的应用前景,综合分析大语言模型在课前、课中和课后的教学辅助作用,并探究其对外语专业教学产生的影响。

关键词： 桑菊饮   蒿类过敏性鼻炎   哮喘   疗效  

摘要： 探讨和分析桑菊饮对蒿类过敏性鼻炎合并中重度哮喘的治疗效果。方法 选取80例蒿类过敏性鼻炎合并中重度哮喘将其随机分成两组;残奥组采用常规西医治疗,研究组增加桑菊饮治疗。就两组患者的治疗效果进行评估和对比。结果 治疗后研究组患者的过敏性鼻炎症状评分低于参考组,哮喘控制测试评分高于参考值;炎性因子水平显著低于参考值;肺功能指标显著高于参考组;Th17水平、Th17/Treg均显著低于参考组,Treg水平高于参考组;生活质量评分高于参考值,P<0.05。结论 桑菊饮用于治疗蒿类过敏性鼻炎合并中重度哮喘,不但能够更好地控制过敏性鼻炎和哮喘的症状,而且对于控制严重,改善肺功能和Th17/Treg水平都有积极意义,从而使患者能够得到更好的治疗效果。

关键词： 教师数字素养   高职院校   均值比较   因子分析   提升路径  

摘要： 基于全国380名专任教师的实证分析,探讨了财经类高职院校教师数字素养的总体现状、不同群体间的差异、影响因素及提升路径。通过问卷调查和深入访谈,采用均值比较和因子分析法。结果显示,财经类高职院校教师数字素养总体水平良好,数字社会责任和数字化意识方面表现突出,数字化技术知识与技能、数字化应用等方面仍存在提升空间。不同性别、年龄和职称的教师之间无显著差异,教龄、学历及学校办学水平等因素对教师数字素养有显著影响。针对显著差异因素,实施差异化培训与跨代际、跨区域协作;针对关键影响因素,提升数字化教学技能,促进教师专业成长;针对现实挑战,破解障碍,精准施策;构建考评与激励机制,激发教师内在动力。

关键词： 法治保障   监管思路   经营主体   电子商务   市场秩序   法律责任   网店   创业活力  

摘要： 《电子商务法》立法之初,兼顾规范与发展双重目标,一方面要求一般电商经营者完成经营主体登记,另一方面为便民劳务、零星小额等自然人经营主体创设免于登记的例外政策,由此形成自然人网店这一特殊形态。这不仅从制度层面释放了创业活力,也为电子商务普惠发展提供法治保障。经过多年实践,也存在少部分电商经营者滥用政策优势以逃避法律责任,对正常市场秩序形成冲击。因此,亟须在激发活力与规范秩序间寻求动态平衡,优化自然人网店发展路径。

关键词： 根茎类   中药材   收获机   技术分析  

摘要： 围绕山西省丘陵山区根茎类中药材收获机项目,介绍其实施必要性,详述技术研究方案、关键技术创新点、性能指标完成情况、取得成果和社会经济效益,并阐述小型高效根茎类中药材收获机的推广范围、条件与前景,凸显项目对中药材产业发展的重要意义。

关键词： 重组类胶原   毕赤酵母   圆二色谱   成纤维细胞  

摘要： 天然组织中提取的胶原蛋白存在生物相容性的问题,而目前报道的重组胶原热稳定性及三螺旋水平较差。为此该研究选择毕赤酵母GS115作为异源表达菌株,诱导表达人I型胶原蛋白α1链部分胶原域片段。在C端添加T4 fibritin促折叠序列,利用圆二色谱热变温实验研究T4 fibritin对胶原热稳定性和三螺旋水平的影响,通过细胞增殖—毒性检测和自由基清除率评估了重组类胶原的生物活性。结果显示,含有T4 fibritin的重组类胶原1A1C热变性温度提高4℃,且热变温之后胶原能够复性。类胶原1A1和1A1C都表现出良好的生物相容性,在质量浓度5μg/mL时,类胶原1A1C能够显著促进成纤维细胞增殖。在质量浓度3 mg/mL时,两种方法测得的类胶原自由基清除率分别达到19.8%和40.0%。该研究利用基因工程方法重组表达了具有良好生物相容性的类胶原蛋白,通过融合端肽的方法使得到的类胶原热变性温度提高到39.9℃,高于人体温度37℃,具有较高应用潜力。

关键词： 李白诗歌   《史记》   怀才不遇   接受  

摘要： 唐代正式确立了《史记》在史学和文学上的经典地位,为其传播和盛行奠定了良好的基础。李白一生以登宰辅、建伟业为政治理想,但终其一生都未能顺遂,于是在感慨士之不遇的哀叹声中,《史记》所记载的屈原、贾谊、李广等形象开始走入李白笔下,成为他抒发怀才不遇之情的最佳对象。《史记》所载史实,为李白提供了丰富的创作素材,增强了李白诗歌的情感表达和历史深邃感,而李白在诗歌中注入的“史记”元素,也加速了《史记》文学经典的建构过程。

关键词： 卫生健康   审计   职业精神   培养  

摘要： “十四五”时期是国家推进职业教育现代化和保障人民健康事业的重要建设期。卫生健康类高职院校完成这一重要使命离不开审计监督的保驾护航。同时,培养具有审计职业精神的审计人员对于提升审计工作质量有着重要意义。文章结合卫生健康类高职院校的发展特点和传统审计职业精神的定义,提出了“知行合一、敬人敬业、至精至诚”的审计职业精神价值向度。同时,通过培养审计人员政治素养、沟通能力和专业能力等,提升其综合素质,从而更好地展现审计职业精神。

关键词： 超微血流成像   高级动态血流成像   BI-RADS分类   乳腺结节   良恶性  

摘要： 目的探讨超微血流成像(SMI)联合高级动态血流成像(ADF)鉴别最大径≤10 mm BI-RADS 4类乳腺结节良恶性的临床价值。方法选取我院经手术病理证实的78例女性乳腺结节患者(共81个病灶),其中良性结节47个,恶性结节34个,均行SMI和ADF获取病灶血流分级和血管形态特征,比较良恶性结节上述检查结果的差异。分析SMI、ADF及两者联合应用鉴别BI-RADS 4类乳腺结节良恶性的诊断效能,采用Kappa检验分析其与病理结果的一致性。结果SMI检查显示乳腺良恶性结节血流分级和血管形态特征比较差异均有统计学意义(均P<0.001);ADF检查显示乳腺良恶性结节血流分级和血管形态特征比较差异均有统计学意义(均P<0.001)。SMI准确诊断BI-RADS 4类乳腺良性结节38个,恶性结节28个,诊断灵敏度、特异度、准确率分别为82.35%、80.85%、81.48%;ADF准确诊断BIRADS 4类乳腺良性结节32个,恶性结节25个,诊断灵敏度、特异度、准确率分别为73.53%、68.09%、70.37%;两者联合应用准确诊断BI-RADS 4类乳腺良性结节35个,恶性结节33个,诊断灵敏度、特异度、准确率分别为97.06%、74.47%、83.95%。SMI、ADF及两者联合应用与病理结果的一致性均中等(Kappa=0.632、0.406、0.685,均P<0.05)。结论SMI联合ADF可以提高最大径≤10 mm BI-RADS 4类乳腺结节良恶性的鉴别诊断效能,具有一定的临床价值。