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关键词： 肾疾病   冬虫夏草   慢性肾脏病   发酵虫草菌粉   中西医结合疗法   预后  

摘要： 背景慢性肾脏病(CKD)是世界性公共卫生问题,CKD 4期是CKD病程中一个关键的阶段,标志着肾功能的显著下降和症状的明显出现。发酵虫草菌粉虽然长期应用于CKD的治疗之中,但其对CKD的预后影响尤其是CKD 4期的疗效缺乏循证医学证据。目的 探索发酵虫草菌粉治疗CKD 4期患者的长期预后情况及影响预后的潜在相关因素。方法 选取2013—2022年于上海中医药大学附属龙华医院肾病科住院诊断为CKD 4期的患者631例为研究对象。在中西医结合治疗的基础上,根据是否使用发酵虫草菌粉分为虫草治疗组(339例)和中西医结合治疗组(252例)。收集患者基本信息、是否伴随糖尿病、发生终点事件情况及进入终点事件时间、确诊CKD 4期时间及确诊时相关实验室指标等资料。采用倾向性得分匹配消除组间基线差异后,通过Cox比例风险回归分析影响CKD 4期患者预后的潜在相关因素;采用Kaplan-Meier法绘制CKD 4期患者预后的生存曲线,采用Log-rank检验比较组间生存情况差异。结果 按1∶1比例匹配后最终共纳入378例患者。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,使用发酵虫草菌粉(HR=0.79,95%CI=0.64~0.98,P=0.030),估算肾小球滤过滤(HR=0.97,95%CI=0.94~1.00,P=0.025)、血清白蛋白(HR=0.97,95%CI=0.96~0.99,P=0.002)水平升高可延长CKD 4期患者的生存时间;男性(HR=1.37,95%CI=1.09~1.71,P=0.006)、脑利钠肽(HR=1.00,95%CI=1.00~1.00,P=0.003)、血磷(HR=2.44,95%CI=1.63~3.67,P<0.001)和24 h尿蛋白(HR=1.00,95%CI=1.00~1.00,P<0.001)水平升高可缩短CKD 4期患者的生存时间。生存曲线分析结果显示,虫草治疗组累积生存率高于中西医结合治疗组(HR=0.70,95%CI=0.57~0.86,P<0.001);低尿蛋白水平亚组中,虫草治疗患者累积生存率高于中西医结合治疗患者(HR=0.67,95%CI=0.52~0.85,P=0.001);高尿蛋白水平亚组中,两治疗组累积生存率比较,差异无统计学意义(P=0.518)。结论 长期使用发酵虫草菌粉能够延缓CKD 4期患者肾功能进展,在积极控制尿蛋白的前提下可发挥更好的临床疗效。较低水平的脑利钠肽和血磷、较高水平的血清白蛋白也是CKD 4期患者良好预后的潜在因素。

关键词： 技术技能人才   建筑类高职院校   就业状况   就业现状   深层次问题   高职院校大学生   实现路径   解决对策  

摘要： 近年来,为适应时代对复合型技术技能人才本质要求,调节市场与毕业生供需平衡,为了增强建筑类高职院校毕业生的职业能力,本文选取了建筑类高职院校的大学生作为研究对象,通过细致的调研和评估,深入分析了当前大学生“懒就业”现象的现状及其成因,并据此提出了相应的解决对策。通过对相关数据的收集与分析,发掘了“懒就业”现状背后深层次问题,提供了改善高职院校大学生就业状况实现路径,对解决当前就业现状具有重要意义。

关键词： 铜电沉积   通孔   偶氮类染料添加剂   均镀能力  

摘要： 铜电沉积是高密度互连印制电路中实现电气连接的主要方式,电沉积铜层质量直接影响到层间互连和信号传输稳定性。有机添加剂在金属电沉积过程中能够通过特征官能团在电极表面电流密度较高区域的吸附作用调控阴极表面的电流分布,提高镀液的均镀能力和微观整平能力。在铜电沉积过程中,偶氮类化合物中与苯环相连的氮-氮双键被认为是发挥调控作用的关键基团,因此采用直接黄86、灿烂黄和活性嫩黄3G-P三种偶氮类染料作为电沉积铜添加剂。采用电化学和量子化学方法探究了3种添加剂的化学性质及其在铜电沉积过程中的作用机制,通过哈林槽实验研究了3种偶氮类染料添加剂对金属铜镀层的影响,分析了3种添加剂对通孔电沉积效果,并通过电镀通孔的均匀性评估了添加剂作用下镀液的均镀能力(Throwing Power,TP),实现厚径比为10:1通孔的TP值达92.03%。

关键词： 青年   “玩抽象”   青年心态   亚文化现象   价值归序  

摘要： “玩抽象”以其特有的幽默感和反叛精神,在当代青年群体中深受欢迎。剖析“玩抽象”背后的行为动机,有助于我们更加深入地理解当代青年的精神世界与社会心理。情感共鸣和群体归属感的驱动、加速社会与不确定的社会环境影响、深度媒介化时代的青年自我意识与文化需求觉醒,共同构成了“玩抽象”现象的生成逻辑。对于这一现象,我们既要给予尊重和理解,也要引起足够的关注。通过动态研判青年的思想和行为倾向、经解其成长和发展压力、关切其价值和情感需求,才能实现“玩抽象”现象的价值归序,使其发挥更积极的作用。

关键词： 高寒草原   草地退化   草原生态   退化原因   治理措施  

摘要： 作为地球上独特的生态类型,高寒草地在调节全球气候和生态服务功能方面具有不可替代的作用。然而,随着人类活动的加剧和自然条件的恶化,草地生态系统的自我修复能力逐渐降低,呈现出功能性衰退的趋势。该文深入探讨了高寒草原类草地退化的原因,并围绕科学管理草地资源与修复生态系统提出了一系列具有针对性的治理措施,旨在有效提升草地的生态功能,为高寒地区重建草原生态奠定理论基础。

关键词： Ⅱ类切口   围手术期   合理用药  

摘要： 目的:探讨不同管理措施对该院泌尿外科Ⅱ类切口手术围手术期5类药物(抗菌药物、质子泵抑制剂、止吐药、止血药和镇痛药)使用合理性的改善效果,促进Ⅱ类切口手术围手术期用药合理。方法:强化药师在合理用药管理中的作用,在处方点评管理措施上,引入中心审方和用药干预,形成事前、事中、事后合理用药的全流程管理,并评估单联、双联、三联管理措施下,泌尿外科Ⅱ类切口手术围手术期药物使用各类指标的改善情况。结果:共纳入2020—2023年该院泌尿外科行前列腺相关手术治疗的Ⅱ类切口手术男性患者460例,其中实施单一管理措施152例、双联管理措施155例、三联管理措施153例。2020—2023年,纳入病例的平均住院总费用无明显增长,而平均药品费用降低57.80%[从2020年的(4329.23±1761.53)元降至2023年的(1826.78±872.77)元],平均住院时间减少17.56%[由2020年的(11.90±3.20)d减少至2023年的(9.81±2.41)d];平均抗菌药物使用强度降低46.58%[从2020年的(40.30±16.80)DDDs/(100人·d)降至2023年的(21.53±15.99)DDDs/(100人·d)]。围手术期5类药物中,除抗菌药物、止血药外,其余药物的使用率逐年降低;除镇痛药外,其余药物的使用合理率明显改善;其中三联管理措施的改善效果较双联管理措施、单一管理措施更快、更明显,且成效持久;而单一管理措施下药物使用合理率出现波动或下降的现象。结论:药师可在促进合理用药管理中发挥重要作用,其主导的综合管理措施较单一管理措施成效更明显,值得进一步推广应用。

关键词： 高考考向分析   知识点与试题   预测  

摘要： 函数与导数在新教材中分别是必修和选修内容,新高考卷对函数与导数的考查一般是一个选择、一个填空和一个解答题,分值大约在26—28分之间,客观题和主观题往往都放在试卷靠后的位置,成为压轴或次压轴试题,对学生的直观想象、逻辑推理、数学抽象和数学运算等核心素养进行有效考查.通过“高考考向分析”和“知识点与试题”两个方面,展示函数与导数的核心知识与方法,并与相关内容融会贯通,以便后期加快提高处理此类问题的能力.

关键词： 载脂蛋白E基因多态性:心脏瓣膜钙化   颈动脉内膜中层厚度   横断面研究  

摘要： 目的:研究脂蛋白a以及ApoE基因多态性与心脏瓣膜钙化的相关性,探讨基因型和脂蛋白a在疾病进程中的作用。方法:选取2021年7月至2022年12月心内科收治住院的患者412例。收集患者脂蛋白a及其他血脂结果、ApoE基因型、超声心动图、颈动脉内膜中层厚度(IMT),并记录入组者血压等临床资料,同时记录心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病史、ACS的病史,分析ApoE基因型与血脂和心脏瓣膜钙化三者之间的相关性。结果:三组基线资料中TC、TG、脂蛋白a、LDL-C含量具有统计学差异;与ε3组比较,ε2组脂蛋白a和LDL-C含量较低,而ε4组的含量较高;单因素分析中年龄、HDL-C、TG、脂蛋白a、LDL-C、IMT、心律失常病史、心力衰竭病史、心脏瓣膜病病史与瓣膜钙化相关;二元logistic回归分析显示,年龄、脂蛋白a、IMT、心律失常病史是心脏瓣膜钙化的独立危险因素;在ε2、ε3亚组中脂蛋白a与心脏瓣膜钙化具有相关性,在ε4中相关性不存在。IMT和脂蛋白a联合诊断预测心脏瓣膜钙化的曲线下面积是0.760(P<0.001)。结论:ApoE基因型不直接对钙化的发生造成影响,而是通过改变血脂间接影响疾病。ε4可能和脂蛋白a、LDL-C升高有关;ε2可能和脂蛋白a、LDL-C降低有关。脂蛋白a可能和LDL-C的含量具有相关性。

关键词： 保险类课程   思政教育   元素提取   教学方案   改进措施  

摘要： 根据教育部的课程思政建设指导纲要和保险专业人才培养的要求,保险类课程在教学过程中除了强调专业知识的传授之外还要重视课程思政教育。基于上述的背景,该文首先在保险学系列课程中围绕“风险意识、和谐社会、诚实守信、合规经营、创新守正”的理念在相关专业知识点提取思政教育元素,然后设计多样化教学方案以实现上述的教学目标,最后又总结项目实施效果并提出进一步改进的措施。通过该文的研究,可以有助于提升保险类课程的思政教学水平,更好地实现培育“德才兼备”型保险实务人才的教学目标。

关键词： 冬小麦   灌溉   Sentinel-1   SAR   灌溉频次   面向对象  

摘要： 精确识别冬小麦的灌溉事件并获取准确的灌溉频次对于合理利用水资源及精确估算灌溉用水量至关重要。站点观测记录可以提供准确的灌溉信息,但该类数据不易获取且能提供灌溉信息的观测站点较少,不能准确反映区域尺度的灌溉事件和频次信息,区域尺度灌溉事件和频次的精确获取仍然具有一定的挑战性。该研究提出一种冬小麦灌溉事件识别和频次估算的方案,通过比较冬小麦分布(田块或像元)与其一定邻域范围内的Sentinel-1合成孔径雷达信号(synthetic aperture radar,SAR)垂直发射垂直接收(vertical-vertical,VV)单极化后向散射系数时间序列并结合逐日降水量时间序列识别冬小麦灌溉事件,进而估算灌溉频次。该研究使用该方案在3种不同的空间尺度(田块尺度、500 m与30 m像元尺度)分别识别山东省禹城市冬小麦的灌溉事件,利用观测的灌溉数据对3种空间尺度的灌溉事件识别结果进行验证,在灌溉事件识别精度最高的空间尺度估算灌溉频次,获取禹城市2018—2020年冬小麦灌溉频次的空间分布。结果表明,该研究提出的方法在田块尺度、500 m、30 m像元尺度识别灌溉事件的召回率分别为85.71%、78.57%、57.14%,F-score分别为70.59%、66.67%、50.00%,田块尺度应用的精度优于在500 m和30 m像元尺度应用的精度;基于田块尺度的冬小麦灌溉频次分布的“严格”的总体精度为69.75%,“宽松”的总体精度为90.24%;禹城市2018–2020年冬小麦的灌溉频次集中在1~3之间。该研究可为区域尺度的灌溉事件识别和频次估算提供可靠方法。