关键词:
乙型肝炎病毒
慢性感染者
肝脏硬度
肝纤维化
队列研究
摘要:
目的 监测甘肃省武威市慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染者肝脏硬度动态变化与临床指标的相关性,为早期发现并有效干预肝纤维化(liver fibrosis,LF)进程提供科学依据.方法 基于武威乙肝专病队列,对3 882例慢性HBV感染者进行每年一次血清学及FibroScan超声检查,经过平均4年随访,监测LF转归情况并通过构建Logistic回归模型分析其影响因素.结果 在完成至少1次随访的2 053例慢性HBV感染者中,基线LF等级F0~F4分别有1 581例(77.0%)、164例(8.0%)、99例(4.8%)、110例(5.4%)和99例(4.8%),五组间年龄、性别、吸烟、抗病毒治疗、肝功指标、控制衰减指数(control attenuation index,CAP)、肝脏硬度值(liver stiffness measurement,LSM)差异有统计学意义(P<0.05).经过平均4年随访,1 686例(17.9/100人年)LF等级无明显改变,260例(2.8/100人年)LF等级降低,107例(1.1/100人年)LF等级升高.按照基线治疗状态分组后,在未采取治疗的慢性HBV感染者中基线谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)(OR=5.50,95%CI:1.79~16.83,P=0.003)和LSM(OR=3.35,95%CI:1.23~9.13,P=0.018)是LF进展的危险因素;而在抗病毒治疗的感染者中LF进展的危险因素则是基线谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)(OR=2.23,95%CI:1.41~3.53,P<0.001)和总胆红素(total bilirubin,TBIL)(OR=1.79,95%CI:1.14~2.81,P=0.012)水平.结论 LSM和肝功指标(ALT、AST和TBIL)是肝纤维化进展的重要影响因素,LSM和肝功指标的监测将对于肝硬化预防与早期诊断有重要意义.