关键词:
肝硬化
高危食管静脉曲张
门静脉直径
剪切波弹性成像
诊断
摘要:
目的探讨应用超声和剪切波弹性成像检测参数评估肝硬化门脉高压症患者发生食管静脉曲张(EV)的价值。方法2022年1月~2024年4月我院收治的肝硬化并发门静脉高压症患者92例,使用超声检测门静脉内径(PVD)、脾静脉内径(SVD)、门静脉峰值流度(PVVmax)和脾静脉峰值流速(SVVmax),使用超声剪切波弹性成像(SWE)技术行肝脏硬度检测(LSM)和脾脏硬度检测(SSM),应用多因素Logistic回归分析影响因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)分析超声联合SWE参数诊断肝硬化患者发生高风险EV(HREV)的效能。结果经内镜检查发现,92例肝硬化门静脉高压症患者发生HREV者35例(38.0%);HREV组Child-Pugh分级和外周血血小板计数与非-HREV组比,差异有统计学意义(P<0.05);HREV组PVD和SVD分别为(16.7±3.1)mm和(11.2±2.1)mm,均显著大于非HREV组【分别为(13.4±1.7)mm和(8.6±1.7)mm,P<0.05】,而PVVmax和SVVmax分别为(12.6±2.4)cm/s和(14.3±3.0)cm/s,均显著小于非HREV组【分别为(15.7±1.9)cm/s和(17.2±2.1)cm/s,P<0.05】;HREV组LSM和SSM分别为(18.4±3.8)kPa和(31.5±6.4)kPa,均显著大于非-HREV组【分别为(12.3±2.4)kPa和(25.7±5.8)kPa,P<0.05】;多因素Logistic分析显示PVD和LSM是影响肝硬化患者发生HREV的独立危险因素,而PVVmax是影响肝硬化患者发生HREV的保护性因素(均P<0.05);ROC分析显示应用PVD、PVVmax和LSM评估肝硬化患者发生HREV均有一定的应用价值(Z=2.87,P=0.13;Z=2.74,P=0.15;Z=2.35,P=0.37),但三者联合会降低诊断的敏感度,而提高特异度。结论超声联合SWE检测参数评估肝硬化患者发生HREV具有一定的临床应用价值,值得进一步研究。