关键词:
二维超声
剪切波弹性成像
压力性尿失禁
耻骨直肠肌
摘要:
目的分析经会阴二维超声联合剪切波弹性成像(SWE)在诊断女性压力性尿失禁(SUI)中的应用价值。方法收纳2020年8月至2022年11月华北理工大学附属医院就诊的SUI女性患者130例为SUI组,同时收纳同期健康体检女性80名为非SUI组。记录两组年龄、体重指数(BMI)、孕次、产次。对两组分别进行经会阴二维超声检查及耻骨直肠肌SWE成像,记录两组静息状态下及最大瓦式动作(Valsalva)后膀胱颈在Y轴方向上的下移距离(Y_(Δ))、膀胱颈的位移(BND)、Valsalva动作时膀胱尿道后角(PUA2);静息状态下耻骨直肠肌(puborectal,PR)杨氏模量值(E_(1))、最大缩肛状下PR杨氏模量值(E_(3))。比较两组基本资料及经会阴二维超声、SWE是否存在差异,建立多指标预测模型,同时描绘预测模型及单一指标诊断SUI的受试者操作特征(ROC)曲线,探讨各指标诊断SUI的功效。结果两组年龄、Y_(Δ)、BND、PUA2、E_(1)、E_(3)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析显示,SUI的诊断函数为PRESUI=0.791×Y_(Δ)+0.198×PUA2+0.549×E_(1)-0.189×E_(3)-41.192。PUA2、Y_(Δ)、E_(1)、E_(3)及预测模型诊断SUI的曲线下面积(AUC)均>0.700,预测模型诊断SUI的AUC值高于PUA2、Y_(Δ)、E_(1)、E_(3)(Z=-5.048、-3.374、-3.978、-7.047,均P<0.05)。预测模型诊断SUI的AUC为0.997(95%CI:0.992~1.000),最佳截断值为0.73时,灵敏度为97.7%、特异度为100.0%。结论经会阴二维超声及SWE能够实时、直观地反映受检者盆底结构的解剖及功能状态,Y_(Δ)、PUA2、E_(1)、E_(3)及预测模型均可作为SUI的诊断指标,预测模型诊断SUI的应用价值更高。