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关键词： 超声联合弹性成像技术   肝硬化   食管-胃底静脉曲张  

摘要： 目的:探讨超声联合弹性成像(Combi-Elasto)检测肝脏硬度值参数在肝硬化(LC)患者食管胃底静脉曲张(EGV)程度预测中的应用价值。方法:选取2021年1月—2022年12月右江民族医学院附属医院收治的64例LC患者,根据胃镜结果分为无-轻度曲张亚组、中-重度曲张亚组;另选择同期于本院就诊的42例健康志愿者作为正常组,所有受检者均进行肝脏Combi-Elasto检查,分析各组肝脏纤维化指标(LFI)、肝脏纤维化指数F指数(F Index)、肝脏炎症指数A指数(A Index)、肝硬度值与EGV严重程度的相关性,并绘制受试者工作特征曲线,分析LFI、肝脏剪切板速度(SWV)、F Index、A Index、肝脏硬度值E对中-重度EGV的预测价值。结果:三组肝脏指标LFI、SWV、肝硬度值E、F Index、A Index和门静脉内径比较,差异有统计学意义(P<0.05),且中-重组各指标均高于正常组和无-轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。EGV程度与门静脉内径、肝脏LFI、肝脏SWV、肝脏E、F Index、A Index均具有相关性。其中,门静脉内径、肝脏LFI与EGV程度呈低度正相关;肝脏SWV、F Index、A Inde与EGV程度呈中度正相关;肝脏E与EGV程度呈高度正相关(P<0.05)。各指标诊断区别中-重EGV的价值较为理想,诊断效能高。结论:超声Combi-Elasto检测的F Index、A Index及肝脏硬度值E随LC患者EGV程度的加重而升高,可作为判断EGV程度的有效指标。

关键词： 集体经济组织   成员资格认定   股权固化   弹性  

摘要： 有效保障农村集体经济组织成员的资格权益是维护农民合法权益的必然要求,是促进农村集体经济组织高效率运行的内在要求。完善集体经济组织成员资格认定机制成为深化农村改革的重要内容。从完成农村集体产权制度改革以后的各地实践来看,无论是实行集体经济组织成员资格的动态调整,或是实行生不增、死不减的长久固化,均存在难以克服的缺陷。为此,需要采取折中的处理方式,探索有弹性的股权固化的股权管理机制,在集体经济组织成员资格认定中坚持农民主体、利益均衡、标准优先三大原则,采取探索由对集体资产股权的长久不变向长期不变转变、开辟出资购买集体资产股权的获取渠道、探索灵活化的股权配置方式等举措,减少对集体经济组织成员静态管理所造成的社会矛盾。

关键词： 虚拟现实感知   VR技术   景观偏好   坐憩空间   口袋公园  

摘要： 口袋公园满足了城市居民对绿色空间、沟通空间、心理空间的需求,提供了必要的活动场所。作为口袋公园的重要组成部分,坐憩空间的良好景观对改善人们户外休憩品质有积极的促进作用。探究口袋公园坐憩空间的景观偏好特征是提升口袋公园景观设计合理性的基础。本文以昆明市金汁河沿线口袋公园的9个坐憩空间为研究对象,采用VR设备作为视觉载体展示坐憩空间全景图,通过调查问卷获取110名受访者对9个坐憩空间的景观偏好,并对影响公众景观偏好的感知属性特征及景观元素组合进行了量化分析。研究结果表明:对公众景观偏好具有显著影响的感知属性为“空间”“社交”“前景”“自然”以及“物种丰富性”;对公众景观偏好产生积极影响的景观元素组合通常种类丰富且比例适当。

关键词： 超声检查,二维   剪切波弹性成像   2型糖尿病   肌少症   腓肠肌  

摘要： 目的探讨二维超声、剪切波弹性成像(SWE)联合肾功能指标诊断2型糖尿病(T2DM)合并肌少症的临床价值。方法选取于我院就诊的T2DM患者112例,根据是否合并肌少症将其分为T2DM未合并肌少症组88例和T2DM合并肌少症组24例;另选同期健康老年人75例为健康对照组。应用二维超声测量右侧腓肠肌内侧头肌肉厚度、羽状角及肌束长度;SWE测量腓肠肌剪切波速度(SWV);收集临床资料,包括血压、体质量指数、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)及肾功能指标[肌酐、尿酸、尿素氮、24 h尿蛋白和估算肾小球滤过率(eGFR)]。比较各组上述参数的差异;采用多因素Logistic回归分析筛选预测T2DM合并肌少症的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估各影响因素联合应用对T2DM合并肌少症的诊断效能。结果各组空腹血糖、HbA1c、肌酐、24 h尿蛋白、eGFR、肌肉厚度、肌束长度及SWV比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,以健康对照组为参照,肌肉厚度、SWV及eGFR均为预测T2DM合并肌少症的独立影响因素(均P<0.05),由此建立回归方程:Logit(P)=-4.178+3.607×eGFR-0.262×肌肉厚度+1.148×SWV;以T2DM未合并肌少症组为参照,肌肉厚度、SWV及eGFR均为预测T2DM合并肌少症的独立影响因素(均P<0.05),由此建立回归方程:Logit(P)=2.293-0.213×eGFR-2.639×肌肉厚度-2.144×SWV。ROC曲线分析显示,以健康对照组为参照,肌肉厚度、SWV联合eGFR诊断T2DM合并肌少症的曲线下面积为0.936,灵敏度为83.3%,特异度为90.9%;以T2DM未合并肌少症组为参照,肌肉厚度、SWV联合eGFR诊断T2DM合并肌少症的曲线下面积为0.905,灵敏度为91.7%,特异度为79.8%。结论二维超声、SWE联合肾功能指标在诊断2型糖尿病合并肌少症中具有良好的临床价值,可为临床早期识别提供参考。

关键词： 肿瘤防治   结直肠癌   肿瘤登记   早诊早治   浙江  

摘要： 近50年来,嘉善县借力浙江大学平台,依托独立建制的县肿瘤防治所,大力开展结直肠癌防控工作,成效显著,成为县级肿瘤防控全国典范。全文就嘉善县肿瘤防治所发展历史,结直肠癌防治历程,肿瘤登记、三级防癌网络的建立及主要成效、经验做法进行总结,并对未来嘉善县肿瘤防控工作进行展望。

关键词： 水土资源联合配置   生态-经济-社会需求   二元水循环   相互作用关系   双层嵌套算法   影响因素   水资源  

摘要： 【目的】水土资源联合优化配置是缓解水土资源时空分布格局与区域生态、社会、经济发展不匹配问题,促进社会稳定和可持续发展的有效途径。【方法】基于二元水循环理论,将土壤水和再生水纳入水资源供给侧考虑,统筹考虑生态环境-经济社会系统中水-土-碳等各要素之间相互作用关系,构建了响应生态-经济-社会需求的区域水土资源多目标优化配置框架,提出耦合非线性多目标规划和逐次逼近法的双层嵌套算法以实现框架的迭代求解,得到区域水土资源联合配置方案。【结果】洛阳市的水土资源联合优化配置结果表明,各县区土地利用格局及水资源供给量实现了协同优化,区域水资源总量增加了0.2923亿m^(3),净碳排放量减少了0.3814%(折合90698 t标准煤),GDP维持稳定,各行政单元间供需水比值的差异程度达到最小。【结论】研究成果为提高区域水土资源综合利用效率,保障区域生态-经济-社会可持续发展提供了有力的科学支撑。

关键词： 经济改革   医药卫生   药品集中采购   政策历程  

摘要： 我国药品集中采购(以下简称“集采”)政策形成于经济市场化改革和医药卫生体制改革的重要时期,走过了从计划采购、医院联合采购试点、地(市)扩大试点,省为单位、省际联合、国家组织六个不同阶段与药品集采政策变革、初创、调整、拓展、融合、完善的发展历程相对应,政策发展以问题、需求为导向,从部门碎片化、局部效应,逐步向整体性、系统化、综合成效转变。文章梳理了我国药品集采发展的历程,总结不同时期药品集采政策的特点,显示我国经济改革和医药卫生体制改革相关政策与药品集采政策发展互为因果、相互协调,推动了药品供应保障治理体系现代化进程。

关键词： 修井作业   数字化转型   需求研究  

摘要： 近年来川庆公司钻井作业数字化转型持续投入,修井作业还未进行数字化转型,主要表现在修井作业工程技术等基础资料仍然采用原始手工记录、现场工程参数依靠人工记录、工程参数实时模拟和计算主要依靠人员经验。但是数字化转型在提高现场作业安全性和作业现场效率中发挥着越来越重要的作用,故需开展修井作业数字化转型需求研究,进一步加快川庆公司修井作业数字化转型的进度,真正实现生产业务数字化,全面提高公司的核心竞争力,为油气生产提供数据保障。

关键词： 非透析   肾性贫血   恩那度司他   匹配调整间接比较   成本-效用分析  

摘要： 目的 评价恩那度司他治疗非透析患者肾性贫血的疗效和经济性。方法 基于恩那度司他和罗沙司他各自的Ⅲ期临床试验开展了疗效的匹配调整间接比较,并将其结果用于恩那度司他治疗非透析患者肾性贫血的成本-效用分析。通过敏感性分析和情境分析,验证增量成本效果比的稳健性。结果 匹配调整试验人群的基线特征后,恩那度司他相比于罗沙司他能够显著提高第7~9周平均血红蛋白≥10.0 g·dL-1的受试者比例(73.5%vs 61.0%,MD=12.5%,P<0.001);成本-效用分析结果显示,与罗沙司他相比,恩那度司他增加患者质量调整生命年的同时节约了医疗成本,为绝对优势方案。结论 与罗沙司他相比,恩那度司他治疗非透析慢性肾脏病患者肾性贫血的疗效更好,且具有较好的经济性。

关键词： 下肢静脉血栓   超声弹性成像   血浆D-二聚体  

摘要： 目的探讨超声弹性成像参数、血浆D-二聚体(D-D)与下肢深静脉血栓(LEDVT)形成部位的关系,分析其对LEDVT分期的联合预测价值。方法选取我院收治的160例LEDVT患者,根据不同形成部位分为股静脉血栓组(n=52)、腘静脉血栓组(n=60)、肌间静脉血栓组(n=48);根据不同分期划分为急性期组(n=89)与亚急性期组(n=71)。比较不同部位患者超声弹性成像参数、血浆D-D水平差异。采用二元Logistic回归分析急性期LEDVT的影响因素,建立风险预测模型并予以验证。结果不同部位LEDVT患者二维超声评分、应变式弹性评分、杨氏模量均值(E_(mean))比较差异有统计学意义(P<0.05),股静脉血栓组二维超声评分、应变式弹性评分、E_(mean)相对更低,血浆D-D水平相对更高,急性期差异更为显著。急性期组与亚急性期组二维超声评分、应变式弹性评分、E_(mean)、血浆D-D比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示高二维超声评分、高应变式弹性评分、高E_(mean)为急性期LEDVT的保护因素(P<0.05),血浆D-D水平增加为急性期LEDVT的独立危险因素(P<0.05)。构建的列线图模型对急性期LEDVT的曲线下面积(AUC)为0.976(95%CI:0.957~0.995)。内部验证发现该模型有良好稳定性且有正向净收益率。结论不同部位LEDVT超声弹性成像参数、血浆D-D水平存在差异,急性期更为显著;基于二维超声评分、应变式弹性评分、E_(mean)、血浆D-D建立的列线图模型对急性期LEDVT有良好预测价值,可为临床诊疗提供有力支持。