关键词:
阴道超声
实时超声弹性成像
多囊卵巢综合征
不孕症
排卵
不孕症
卵巢储备功能
摘要:
目的 探讨经阴道超声联合实时超声弹性成像在多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕患者卵巢储备功能评估中的应用价值。方法 选择2021年1月—2022年12月到湖州市妇幼保健院就诊的186例PCOS合并不孕患者为研究对象,所有患者均接受经阴道超声联合实时超声弹性成像检查。根据患者卵巢储备功能将其分为减退组和正常组,比较两组患者经阴道超声参数和实时超声弹性成像参数,采用点二列相关性检验经阴道超声参数、实时超声弹性成像参数与PCOS合并不孕患者卵巢储备功能的关系,绘制受试者工作曲线(ROC)分析经阴道超声联合实时超声弹性成像对PCOS合并不孕患者卵巢储备功能减退的评估价值,绘制决策曲线评估经阴道超声联合实时超声弹性成像预测PCOS合并不孕患者卵巢储备功能减退的临床收益情况。结果 186例PCOS合并不孕患者中39例卵巢储备功能减退,占比20.97%(39/186)。减退组卵巢间质动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)分别为(11.60±1.54)、(4.62±0.96)cm/s,均低于正常组(12.76±1.63)、(5.69±1.73)cm/s,差异均有统计学意义(均P<0.05)。减退组卵巢弹性评分、弹性应变率比值(SR)分别为(2.53±0.66)、(4.40±1.31),均高于正常组的(2.04±0.60)、(3.39±1.12),差异均有统计学意义(均P<0.05)。经点二列相关性检验显示,PSV、EDV与卵巢储备功能减退均呈负相关(r=-0.282、-0.263,均P<0.05),弹性评分、SR与卵巢储备功能减退均呈正相关(r=0.312、0.335,均P<0.05)。绘制ROC曲线显示,PSV、EDV、弹性评分、SR单独及联合对PCOS合并不孕患者卵巢储备功能均有一定预测价值,且各参数联合预测价值最高(P<0.05)。绘制决策曲线显示,在阈值0.05~0.59、0.63~0.97范围内,经阴道超声联合实时超声弹性成像预测PCOS合并不孕患者卵巢储备功能的净收益率明显优于单一指标的净收益率,最大净收益率为0.21;且在高风险阈值0.05~0.97范围内,联合预测的净收益率>0,有临床意义。结论 经阴道超声联合实时超声弹性成像对PCOS合并不孕患者卵巢储备功能减退具有一定评估价值,多参数联合可提高预测效能。