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关键词： 三维超声   剪切波弹性成像   肛提肌   压力性尿失禁  

摘要： 目的 探讨肛提肌形态及弹性与压力性尿失禁（SUI）之间的关系；同时建立基于肛提肌形态及弹性指标的SUI多模态诊断模型并评价模型的诊断效果。方法 选取2020年9月至2022年9月于华北理工大学附属医院就诊的SUI女性患者147例为SUI组（病例组），同期选取排除SUI的女性144例为非SUI组（对照组），行经会阴超声检查，测量静息状态下肛提裂孔前后径（LH-A1）、肛提裂孔横径（LH-D1）、肛提裂孔面积（LA1）；最大瓦式动作下肛提裂孔前后径（LH-A2）、肛提裂孔横径（LH-D2）、肛提裂孔面积（LA2）；记录缩肛状态下肛提肌损伤情况（LA-MI）；经会阴SWE检查并记录：静息及缩肛状态下耻骨直肠肌弹性模量值（E1、E3）。比较各组超声参数的差异，应用logistic回归模型进行多因素分析，并以此建立SUI的诊断模型。通过Hosmer-Lemeshow统计量对logistic回归模型的拟合优度进行检验，ROC曲线评价各单独指标及诊断模型对压力性尿失禁的诊断效能，决策曲线评价模型的临床效用。结果 两组比较，年龄、BMI、LH-A1、LH-D1、LA1、LH-A2、LH-D2、LA2、LA-MI、E1及E3差异有统计学意义（P <0.05）。多因素logistic回归分析表明，年龄、BMI、LH-A1、LA2、LA-MI、E1及E3与SUI有关联（P <0.05）。据此构建SUI的诊断模型：PRESUI=0.261×年龄+0.904×BMI-4.300×LH-A1+1.166×LA2-2.815×LA-MI+0.587×E1-0.631×E3-1.258。该模型拟合优度好（P=0.983）。ROC曲线结果显示，年龄、BMI、LH-A1、LA2、LA-MI、E1及E3均具有诊断SUI的效能（AUC> 0.500,P <0.05）；构建的诊断模型诊断SUI的AUC为0.996(95%CI:0.992～1.000)，诊断效能大于各单独指标。当诊断模型的截断值为0.437时，灵敏度为98.0%、特异度为97.2%。决策曲线显示在阈值0.1～1.0的范围内，诊断模型的临床净获益良好。结论 SUI女性的肛提肌形态与弹性均有所改变；SWE技术具有潜在的应用价值，可用于定量评估尿道周围肌肉（LAM）的弹性；以年龄、BMI、LH-A1、LA2、LA-MI、E1及E3构建的诊断模型具有较高的临床应用价值。

关键词： 葡萄   遗传密码   密码子偏好性   自然选择   突变压力  

摘要： 密码子偏好性存在于几乎所有已知物种基因组中。为了解葡萄基因组的密码子使用偏好性并提高基因异源表达效率，以葡萄的全基因组数据作为基础材料，对葡萄编码基因密码子的特性和影响因素进行分析，并与其他表达系统和葡萄亚科植物基因组的密码子偏好性进行比较。结果表明，以葡萄染色体序列为研究对象，共筛选出21 887条编码序列的密码子。葡萄基因密码子不同位置的GC含量表现为GC1（50.19%）>GC3（43.92%）>GC2（40.36%），密码子末位碱基较偏好于A/U。确定了19个最优密码子，分别为GCA、GCU、GAU、UUU、GGA、GGU、CAU、AUU、CUU、AAU、CCA、CCU、CAA、UCA、UCU、ACA、ACU、GUU、UAU，其中以A结尾的有6个，以U结尾的有13个。葡萄基因组密码子的使用受自然选择和突变的双重影响，其中导致葡萄基因组密码子偏好性的主要因素为自然选择。以上结果为葡萄基因组学的研究提供了理论基础，也为提高异源蛋白在葡萄中的表达和葡萄相关蛋白的体外表达提供了指导。

关键词： 低效用地再开发政策   城市高质量发展   产业转型升级   基础设施建设   居民消费   城市土地利用效率   城市治理水平   公平与包容性发展  

摘要： 以低效用地再开发试点政策为准自然实验，基于2009—2021年259个地级市的面板数据，采用双重机器学习模型探究低效用地再开发政策对城市经济高质量发展的影响和作用机制。研究表明：低效用地再开发政策能够推动城市经济高质量发展，并在时间维度上呈现倒U型变化趋势；在东中部城市、中心城市和非资源型城市中，政策的正向效应更为显著；低效用地再开发政策通过促进产业转型升级、加快基础设施建设和促进居民消费来推动城市经济高质量发展。

关键词： 地方政府债务扩张   商业信用供给   融资约束   经营风险   企业税负  

摘要： 本文基于手工搜集整理的全口径地方政府债务数据和2007—2019年中国A股非金融业上市公司财务数据，实证检验了地方政府债务扩张对企业商业信用供给的影响及作用机理。研究结果表明，地方政府债务扩张对地区企业商业信用供给具有显著的抑制作用，且该效应在非国有、小规模和行业竞争程度低的企业中更为明显。机制检验发现，地方政府债务规模扩张加剧了企业的信贷融资约束、经营风险和税负压力，进而减少了企业的商业信用供给。进一步研究发现，地方政府债务扩张缩短了企业商业信用的供给期限，并且降低了供给质量。本研究为加强地方政府债务治理和防范化解系统性金融风险提供参考与借鉴。

关键词： 垄断协议   品牌内竞争   品牌间竞争   合理原则  

摘要： 就转售价格维持的反垄断规制，在世界范围内尚未达成一致的规制框架。在中国，2007年《反垄断法》下转售价格维持规制方案的模糊化，导致行政执法与私人诉讼中出现了本身违法与合理原则的实践分流。2022年《反垄断法》确立了反竞争效果推定，部分解决了上述分歧，但新的规制结构仍不尽明了。在新起点上，建构转售价格维持的反垄断规制框架，应当明确其在分析模式上属于缩略的合理原则，厘清其不应适用安全港，框定其反竞争效果推定的内涵和法律后果，并廓清其包含的直接和间接证据抗辩框架，进而厘定其促进竞争效果与当事方的举证责任，并完善促进竞争效果与反竞争效果的权衡机制。唯有如此，方可迈向转售价格维持反垄断规制框架的定型化，并塑造市场竞争秩序的稳定预期。

关键词： 多元化健康教育模式   艾滋病患者   心理弹性   自我管理   生活质量   满意度  

摘要： 目的 本文旨在探讨多元化健康教育模式对艾滋病患者心理弹性、自我管理和生活质量的影响。方法 选取2023年1月～2023年10月期间在兰州市肺科医院感染科接受系统化治疗的100例艾滋病患者作为研究对象，采用科学严谨的随机数字表法分配患者到不同的研究组：即观察组与对照组，每组各有研究对象50例。对照组沿用了传统的健康教育模式，观察组则进一步丰富了健康教育手段，引入了多元化健康教育模式。分别采用心理弹性量表（CD-RISC）、自我管理量表（HIV/AIDS S-MS）、生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）及科室自制的满意度调查问卷，对两组患者在实施干预措施前后的心理韧性评分、自我护理效能、健康相关生活质量量表评分及出院患者满意度调查结果进行了对比性分析。结果 经干预后，观察组患者的心理韧性水平、自我护理能力指标、健康相关生活质量评分以及出院患者满意度评分均显著优于对照组，且上述差异均达到了统计学显著性水平（P<0.05）。表明干预措施对提升患者心理状态、自护能力、生活质量及患者满意度具有积极作用。结论 多元化健康教育模式对于艾滋病患者而言，是一种有效的干预方式，能够显著提升患者的心理弹性、自我管理能力、生活质量及满意度。

关键词： 电动缸   模态分析   拓朴优化   优化设计  

摘要： 传动箱作为电动缸核心承载部件，本文主要对其稳定性、承载能力进行分析。对传动箱进行静力学和约束模态动力学分析，明确传动箱最大承载位置和约束模态下固有频率。基于静力学和动力学分析结果对传动箱进行拓朴优化设计，依据拓朴优化设计结果对传动箱模型进行轻量化修改，优化后的传动箱最大应力减少了36.76%,第1阶、第2阶固有频率分别减少3.96%和1.63%,整体重量下降了5.37%。

关键词： 时效激励护理   认知干预   老年糖尿病   心理弹性   依从性  

摘要： 目的：探究时效激励+认知干预护理模式对老年糖尿病患者心理弹性及依从性的影响。方法：选取本院2020年12月—2023年10月期间107例老年糖尿病患者为研究对象，按照随机数表法进行分组，对照组（n=54）给予常规护理干预，观察组（n=53）在对照组基础上配合时效激励护理联合认知干预，以分析不同护理模式对老年糖尿病患者的影响。结果：护理后，两组患者空腹血糖及餐后2h血糖水平均较护理前下降，且观察组上述指标低于对照组（P<0.05）；护理后，两组各项心理弹性评分以及总分均高于护理前，且观察组的上述评分高于对照组（P<0.05）；护理后，观察组依从性明显高于对照组（P<0.05）。结论：时效激励护理结合认知干预可有效降低老年糖尿病患者血糖水平，提升其心理弹性水平以及依从性。

关键词： 剪切波黏弹性成像   肝脏弥漫性病变   早期肝纤维化  

摘要： 目的 本研究旨在探讨超声剪切波黏弹性成像(SWV)结合临床参数在肝纤维化早期诊断中的应用，并构建多因素预测模型。方法 回顾性分析186例接受超声剪切波SWV检查并进行肝脏活检的患者，按病理结果分为肝纤维化组和无纤维化组。评估SWV参数弹性模量(Elas)、黏度值(VISCO)、弥散系数(Disper)与临床参数的应用价值，使用Logistic回归构建预测模型，并通过受试者工作特征(ROC)曲线评估预测效能，交叉验证模型稳定性。结果 Elas在纤维化组显著高于无纤维化组[(14.17±5.44)kPa vs.(11.33±4.14)kPa,P=0.004],其在肝纤维化评估中具有较高的灵敏度。Logistic回归分析中，Elas在预测肝纤维化中具有较高预测效能(P=0.018),曲线下面积(AUC)为0.834,其他指标无统计学意义。多因素模型在交叉验证中表现稳定，平均准确度为82%,精确率为82%,灵敏度为100%。结论 肝脏SWV中的Elas是评估早期肝纤维化的有效无创指标。

关键词： 急性胆囊炎   急性应激反应   心理弹性   睡眠质量   中介效应  

摘要： 目的：探究睡眠质量在急性胆囊炎术后病人心理弹性与急性应激反应间的中介效应。方法：采用便利抽样法，选取2022年1月—2023年7月医院急性胆囊炎术后病人为研究对象，采用一般资料调查表、斯坦福急性应激反应问卷（SASRQ）、心理弹性量表（CD-RISC）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）进行调查。采用Pearson相关分析急性应激反应与心理弹性、睡眠质量的相关性；采用线性回归分析急性胆囊炎术后病人急性应激反应的影响因素；通过Bootstrap法检验睡眠质量的中介效应。结果：共发放169份问卷，有效问卷162份，有效回收率为95.86%。162例急性胆囊炎术后病人SASRQ评分为（33.84±7.80）分，≥40分者29例（17.9%）;PSQI评分为（7.79±2.82）分；CD-RISC评分为（61.05±11.17）分。急性应激反应与心理弹性呈负相关（r=-0.625,P<0.05），与睡眠质量呈正相关（r=0.586,P<0.05）。无配偶[B=3.121,95%CI(0.454,5.789)]、有术后并发症[B=3.060,95%CI(0.618,5.501)]、睡眠质量[B=0.773,95%CI(0.363,1.184)]正向影响急性应激反应（均P<0.05）；心理弹性[B=-0.268,95%CI（-0.374，-0.163）]负向影响急性应激反应（P<0.05）。中介作用分析显示，睡眠质量在心理弹性与急性应激反应间的中介效应值为-0.141[95%CI（-0.214，-0.074）]，效应显著（P<0.001），中介效应占比32.27%。结论：急性胆囊炎术后病人急性应激反应受多因素影响，心理弹性可直接影响急性应激反应，还可通过睡眠质量间接影响急性应激反应，睡眠质量具有中介作用。