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关键词： 糖尿病,2型   南北两地   二线降糖药   患者偏好   离散选择实验  

摘要： 背景近年来我国糖尿病患病人数位列全球第一。《中国老年2型糖尿病防治临床指南(2022年版)》推荐二甲双胍为一线降糖用药的同时,强调“以患者为中心”,根据患者的临床特征及其偏好选择适当的二线降糖药进行联合用药。由于我国南北两地2型糖尿病患病率、生活行为等方面存在较大差异,两地2型糖尿病患者二线用药偏好是否存在差异还有待进一步论证。目的分析南北两地2型糖尿病患者二线用药偏好差异,为临床和卫生管理决策提供实证依据。方法于2021年10月—2022年1月,采用离散选择实验设计调查问卷,多阶段随机整群抽样与方便抽样相结合,调查南北两地2型糖尿病患者二线用药偏好,构建混合Logit模型进行偏好分析。结果本研究共发放问卷1443份,回收有效问卷1388份,有效回收率为96.19%。Logit模型分析结果显示,血糖控制效果、发生低血糖事件的风险、发生胃肠道不良反应的风险、能否保护心血管、服药方式、自付费用是南方患者对二线用药偏好的影响因素(P<0.05),南方2型糖尿病患者偏好自付费用为0元/月、无胃肠道不良反应风险、血糖控制效果很强、无低血糖事件风险、能保护心血管和服药方式为口服的二线降糖药物(P<0.05),当发生胃肠道不良反应的风险由较高换为无风险时,南方患者每月愿意支付408.06元。血糖控制效果、发生低血糖事件的风险、发生胃肠道不良反应的风险、能否保护心血管、服药方式、自付费用、半年内体质量变化是北方患者对二线用药偏好的影响因素(P<0.05),北方2型糖尿病患者偏好自付费用为0元/月、血糖控制效果很强、无低血糖事件风险、能保护心血管、无胃肠道不良反应风险、服药方式为口服和半年内体质量变化降低2.0 kg的二线降糖药物(P<0.05),当治疗血糖控制效果很弱换为很强时,北方患者每月愿意支付435.98元。结论除自付费用外,南方2型糖尿病患者更关注胃肠道不良反应,而北方2型糖尿病患者更重视血糖控制效果,南北两地2型糖尿病患者二线用药偏好存在差异。地域差异为2型糖尿病患者个性化治疗提供了依据,临床诊治需要“以患者为中心”,注重个体偏好差异。

关键词： 就业需求   高职院校   音乐教育   学生培养  

摘要： 高职院校是培养具备综合应用素质人才的重要摇篮,其承载着向社会输送人才力量的重要责任,需要根据市场的变化需求进行及时的调整,以帮助高职院校学生适应市场,通过知识的积累和技能的提升贴近市场的要求,增加自身的市场竞争力。因此,对于高职院校的音乐教育来说,高职院校必须坚持以就业需求为导向,基于就业需求强化对音乐教育学生培养的创新性探索,从而实现推进音乐教育体制的优化升级,增强专业化程度,提高学生就业率的目标。

关键词： 社区支持农业   生态农业   产销模式   消费需求   需求行为  

摘要： 社区支持农业(Community Support Agriculture,CSA)作为一种全新的生态农业形式和解决食品安全问题的有效途径,强调有机、环境友好的耕作方式,是一种以生产者与消费者相互支持为核心的本地化生产与消费模式.CSA作为一种新兴的农业生产方式在我国快速发展,但也客观出现了一些比较突出的问题.从CSA的产生背景、内涵、发展现状、存在的问题及对策等方面,对CSA相关文献资料进行详细梳理,深入了解CSA的研究进展,以期推动CSA的发展.

关键词： 弹性车轮   地铁   Miner理论   动态应力   疲劳强度  

摘要： 为研究弹性车轮在地铁车辆实际运用环境下的疲劳安全性,开展了弹性车轮应力分布特性研究,并在地铁实际运行线路对弹性车轮动态应力进行现车测试,利用Miner线性累积损伤准则对实际服役条件下弹性车轮关键部件(轮箍、轮心)的等效应力幅和疲劳寿命进行了分析研究。研究结果表明:在实际运用工况下,弹性车轮轮心的周向、径向等效应力幅值分别为76.3 MPa、114.7 MPa,疲劳寿命大于1000万km,满足360万km的设计要求;轮箍的周向、径向等效应力幅值分别为57.2 MPa、25.5 MPa,疲劳寿命大于1000万km,满足120万km的设计要求,地铁弹性车轮具有优异的耐疲劳强度,满足地铁车辆安全运用要求。

关键词： 住院医师规范化培训   临床教师   技能操作   教学能力  

摘要： 目的调查住院医师规范化培训师资技能教学能力现状、影响因素及培训需求,为提升住培教学质量提供参考。方法采用目的抽样法于2023年4—5月对某三级甲等综合医院的住培师资进行问卷调查,问卷内容包括住培师资一般资料、住培师资技能教学能力自评情况、影响住培师资技能教学能力的因素、住培师资技能培训需求。结果住培师资技能教学能力与个人因素、基地因素显著相关,住培师资对技能培训的需求较高。结论住培师资技能教学能力整体处于中等水平,主要受自身技能基础薄弱、临床工作繁忙没有时间训练、技能中心开放时间不足等因素的影响,建议医院加大培训力度,采取多重措施提高师资技能教学能力,促进医院住培工作持续健康发展。

关键词： 模糊数   演化博弈   模糊固定概率   混合更新规则  

摘要： 文章利用模糊数来表征演化博弈中的不确定性,建立了具有模糊支付的混合更新随机演化博弈动力学系统。首先,利用模糊数的运算分析了模糊支付下的混合更新演化博弈过程,推导了基于混合更新规则下的模糊固定概率。其次,分析了成为模糊演化稳定策略的存在性条件,并得到弱选择下博弈支付以梯形模糊数、正态模糊数表示时的模糊固定概率。最后,利用具有模糊支付的混合更新演化博弈模型研究了矿工行为选择策略的博弈问题,并通过数值仿真分析了参数对模糊固定概率的影响,验证了理论结果。In this paper, the uncertainty in evolutionary game is characterized by fuzzy numbers, and a hybrid updated stochastic evolutionary game dynamic system with fuzzy payoffs is established. Firstly, the process of hybrid update evolutionary game under fuzzy payoffs is analyzed by fuzzy number operation, and the fuzzy fixed probability based on hybrid update rule is derived. Secondly, the existence condition of the fuzzy evolutionarily stable strategy is analyzed, and the fuzzy fixed probability is obtained when the game payoffs are represented by trapezoidal fuzzy number and normal fuzzy number under weak selection. Finally, the game problem of miners’ behavior selection strategy is studied by using hybrid updated evolutionary game model with fuzzy payoffs, and the influence of parameters on fuzzy fixed probability is analyzed by numerical simulation, and the theoretical results are verified.

关键词： 随机需求   医疗器械   批量决策   两级供应链  

摘要： 为应对医疗器械市场随机需求给相关供应链带来的批量决策问题,针对两级供应链上游和下游分别采取基准库存策略和随机(R,Q)策略,构建了使两级供应链总成本最小且基于随机需求服从正态分布假设的两级供应链批量决策模型。结合上市公司万东医疗32个季度的营收数据,借助主营收入占比系数对其相关数据进行处理分析并研判其概率分布,在此基础上,针对其两级供应链相关成本模型进行了优化及计算分析。从万东医疗主营产品随机需求服从正态分布的研判来看,对医疗器械企业产品随机需求分布假设为正态分布,有其现实的合理性。主营产品营收占比系数与批量同向增加且增幅比率相似,相对应的最优总成本也同向增加。当主营占比系数较小时,主营占比系数增幅比率小于最优成本增幅比率;反之,则主营占比系数增幅比率大于最优成本增幅比率。

关键词： 需求扰动   混合渠道融资   鲁棒订货策略   博弈模型   供应链管理  

摘要： 需求扰动不仅会扰乱供应链的协调与运作策略,也会加剧资金受限的供应链企业的风险损失,甚至导致破产。本文以二级供应链和银行组成的运营决策系统为研究对象,其中供应链由一个供应商和一个资金受限的零售商构成,且各决策主体之间进行三方博弈,假设需求分布未知,仅知其上下界且存在扰动。建立了银行单渠道融资、供应商单渠道融资、银行-供应商混合渠道融资模型,得出了相应的融资策略和基于极小极大后悔准则的零售商鲁棒订货策略。研究表明,融资渠道的选择不会影响零售商的极小极大后悔值,但选择混合渠道融资可降低贷款方融资利率的议价能力,从而使零售商获得更多的利润;需求下界的扰动相比于上界对供应链企业和银行的决策及利润会产生更大的影响。研究结果为供应链企业和银行提供了在三种融资模式下应对需求扰动的订货、定价及融资利率调整依据。

关键词： 人才培养   经济社会发展需求   学科专业   课程建设   产教融合  

摘要： 人才培养与经济社会发展需求适配的核心是把握好高等教育与经济社会发展需求之间的底层逻辑,即强化高等教育与工作世界的关联,强化产教融合,推进学科专业课程一体化建设。在实践层面上,人才培养与经济社会发展需求适配的关键是学科专业与产业结构适配以及模块化课程的建立。为提高人才培养与经济社会发展需求适配性,助力教育强国建设,我们应立足于政府放权赋权、由供给侧改革转向需求侧改革,发挥市场作用;淡化专业,强化课程,推进学科专业课程一体化建设,健全产教融合长效机制,打好高等教育治理组合拳。

关键词： 过桥米线   多元化消费场景   扩大需求空间  

摘要： 过桥米线虽然被誉为云南十大名小吃之首,但却长期面临“叫好不叫座”的尴尬局面。面对当前的经济下行压力和激烈的市场竞争,过桥米线的传统消费场景已接近饱和。为提升市场竞争力,课题组通过问卷调研深入了解消费者的需求、喜好、消费习惯及对新消费场景的接受度。基于调研结果,提出了四种拓展消费场景的策略,旨在通过科学研究和创新新消费场景,激发过桥米线的消费潜力,持续增强其对云南省经济发展的赋能与支撑作用,为云南经济的高质量发展注入新的活力和动能。Although “Mengzi Cross-Bridge Rice Noodles” is renowned as the top among Yunnan’s ten famous snacks, it has long faced the awkward situation of being well-received yet underappreciated in terms of sales. In light of current economic downturn pressures and intense market competition, the traditional consumption scenarios for Mengzi Cross-Bridge Rice Noodles have approached saturation. To enhance market competitiveness, our research team conducted a comprehensive survey to gain insights into consumer needs, preferences, consumption habits, and their acceptance of new consumption scenarios. Based on the survey results, we propose four strategies for expanding consumption scenarios aimed at stimulating the consumption potential of Mengzi Cross-Bridge Rice Noodles through scientific research and innovative new consumption environments. This initiative seeks to continuously strengthen its role in empowering and supporting Yunnan’s economic development while injecting new vitality and momentum into high-quality growth within the province.