课程文献中心 更多>>

关键词： 高血压   糖尿病,2型   慢性病共病   家庭医生签约服务   偏好   离散选择实验  

摘要： 背景随着“以患者为中心”医疗卫生服务理念和实践的不断发展,传统以单病治疗和管理为主的家庭医生签约服务模式不能有效应对慢性病共病患者的服务需求。目的了解高血压与2型糖尿病共病(HTN-T2DM)患者的家庭医生签约服务偏好,为优化家庭医生签约服务提供实证依据。方法采用多阶段分层随机抽样法,于2023年7月—2024年2月开展问卷调查,通过离散选择实验(DCE)设计测量海南省HTN-T2DM患者的家庭医生签约服务偏好,设置的偏好属性为机构性质、实施环境、医生职称、服务内容、服务方式、用药指导、自付费用。借助Python 3.11.7软件构建混合Logit模型进行偏好分析。结果共发放问卷581份,回收有效问卷558份,问卷有效回收率为96.0%。患者偏好分析发现,机构性质、实施环境、医生职称、服务方式、用药指导及自付费用显著影响患者的家庭医生签约服务选择倾向(P<0.05),服务内容对患者偏好的影响无统计学意义(P>0.05)。HTN-T2DM患者更愿意选择机构性质为政府办、服务方式为上门服务、有优先转诊、医生职称为高级、自付费用为50元/月及用药指导为2周的家庭医生签约服务。结论机构性质为政府办是患者最看重的属性,上门服务、有优先转诊是影响家庭医生签约服务偏好的重要属性。建议“以患者为中心”,制定慢性病共病患者偏好的个性化家庭医生签约服务方案,以促进家庭医生签约服务高质量发展。

关键词： 职业教育   电气控制技术   教学评价   岗位需求  

摘要： 通过调查问卷、访谈、现场调查等方法,对江苏省内中职院校、五年制高职和部分高职院校的电气控制技术课程教学评价现状进行了分析。研究发现,当前评价机制存在评价指标体系不完善、评价主体单一、评价方式方法不灵活等问题。基于此,研究构建了一种以岗位需求为基础,融合技能等级证书要求的评价机制,包括将岗位需求融入评价要素、企业工程师参与评价、全面评价学生职业素养和团队协作能力,以及实施分级评价和关注过程评价等。为职业院校课程教学评价机制改革提供了理论依据和实践参考。

关键词： 心理弹性发展模型   经皮肾镜取石术   肾结石   不良情绪   饮水依从性  

摘要： 目的:分析基于心理弹性发展模型下的护理模式在经皮肾镜取石术治疗肾结石中的临床应用效果。方法:回顾性选取南阳市第一人民医院2022年9月至2023年9月收治的84例经皮肾镜取石术治疗肾结石患者,按护理方法不同分为心理弹性组(n=42)、对照组(n=42),对照组行常规护理,心理弹性组在此基础上给予心理弹性发展模型下的护理模式。比较两组术后恢复情况、并发症发生率、心理弹性[Wagnild-Young心理弹性量表(RS-11)]、饮水依从性、护理满意度。结果:心理弹性组拔除造瘘管、拔除导尿管、下床活动、住院时间均短于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后心理弹性组RS-11评分高于对照组(P<0.05);干预后心理弹性组饮水依从性高于对照组(P<0.05);心理弹性组护理满意度97.62%高于对照组80.95%(P<0.05)。结论:对经皮肾镜取石术治疗肾结石患者实施基于心理弹性发展模型下的护理模式,能改善术后恢复情况,提高心理弹性、饮水依从性、护理满意度。

关键词： 电商平台   信息共享   运营模式   服务水平  

摘要： 在数字经济时代,电商平台应如何选择与制造商最优的合作方式,制定出合理的信息共享策略?本文采用电商平台主导的新型权力结构,探究零售模式和纯平台佣金模式两种运营模式下平台及制造商的最优运营决策和需求信息共享策略,以及平台的运营模式选择。研究结果表明:各均衡决策主要受到平台服务绩效的影响。制造商和平台的信息共享策略取决于收集成本和预测信息的准确度,双方就信息共享价值和成本作权衡取舍,在零售模式下双方更易达成信息协作。此外,不同运营模式及不同信息共享策略下平台利润的对比结果表明,对平台来说,选择零售模式始终占优。由于平台掌握着产品的二次定价权,选择零售模式能帮助平台充分发挥博弈先手优势和信息优势,实现自身利润的最大化,达到锦上添花的效果。另外,只有当平台的服务成本绩效较高时,双方才能达成双赢局面。

关键词： 冲击弹性波法   无损检测   锚杆锚固   质量检测   铁路隧道  

摘要： 为研究冲击弹性波法在铁路隧道锚杆锚固质量检测中的应用,通过对锚杆锚固无损检测理论、锚固质量评价标准的研究,并结合工程实际实例进行实践,研究结果表明:冲击弹性波作为工程无损检测具有穿透力强、线性可叠加以及抗干扰强等优势,适合隧道复杂地质工况下的检测应用;锚杆锚固质量评价可从锚固长度和密实度两方面评价,锚固长度评价的标准即为检测长度与实际生产长度之比,密实度则从仪器的实测电信号的特征方面进行评价;冲击弹性波无损检测在实际工程中的应用表明具有便捷、准确度高的优势。

关键词： 跟腱   剪切波弹性成像   高频超声  

摘要： 目的 探讨高频超声联合剪切波弹性成像技术对单侧跟腱断裂康复后受伤跟腱及对侧跟腱形态变化的诊断价值。方法 选取47例单侧跟腱断裂冰雪运动爱好者受伤侧跟腱为实验组,47例对侧无症状跟腱为对照组,31名健康志愿者起跳腿侧正常跟腱为健康对照组。采用高频超声及剪切波弹性成像技术分别测量研究对象跟腱近段、中段、远段的厚度、横截面积、杨氏模量值及剪切波速度。结果 冰雪运动爱好者单侧跟腱断裂后,受伤跟腱及对侧无症状跟腱的近段厚度及全横截面积显著高于健康对照组(P<0.05),中、远段杨氏模量值和近段剪切波速度显著低于健康对照组(P<0.05)。结论 冰雪运动爱好者单侧跟腱断裂康复后,受伤跟腱及对侧无症状跟腱在形态上表现为增厚和横截面积增大,但硬度和弹性下降,更易受损。高频超声联合剪切波弹性成像技术能够有效评估这些变化,为康复训练和运动强度管理提供科学依据。

关键词： 弹性半空间理论   弹流润滑模型   小变形理论   VL型密封结构   密封摩擦力   密封泄漏量  

摘要： 传统方法需同时求解雷诺方程和弹性变形方程,导致数值求解过程复杂。为解决此问题,本文基于弹性半空间理论,应用小变形线性叠加理论,将密封区域离散化,并在每个单元中用形函数与节点压力的乘积替代实际压力分布。基于非线性固体力学、粘性流体力学和微观接触力学,建立了液压往复VL型密封的弹流润滑模型。研究油膜压力、粗糙度接触压力及密封圈对活塞杆的静态接触压力的变化规律,并分析不同流体介质压力、密封过盈量与均方根粗糙度对泄漏量和摩擦力的影响。结果表明:改进的模型能预测油膜厚度分布。流体压力对外行程密封摩擦力影响较大,但对内行程影响有限;密封过盈量对二者均有影响,而均方根粗糙度对内行程有显著影响,对外行程有限。当均方根粗糙度为0.6µm时,内行程泄漏为0。

关键词： 地球系统模式   发展历程   研究进展   不足与挑战   陆-海-气-人耦合  

摘要： 地球系统模式是理解和预测全球变化的核心工具,近年来取得了显著进展。其性能提升体现在圈层耦合过程的精细化发展,以及圈层内复杂物理和化学过程的逐步引入。不确定性的降低则得益于新方法和新技术的发展和应用。然而,地球系统模式仍面临诸多挑战,包括对复杂交互过程的表征能力不足、社会-生态系统过程模拟的局限性,以及区域极端事件模拟能力的提升需求。未来的发展需深化跨学科协作,借助新技术强化数据获取与模型预测能力,同时聚焦社会-生态系统过程及其影响机制的研究,以增强对区域极端事件的模拟与预测能力,构建完善的陆-海-气-人相互耦合的新一代地球系统模式,为人类社会的可持续发展及全球变化的应对和预测提供更科学的支撑。

关键词： 反垄断   社会性价值   社会责任   公共利益  

摘要： 单纯的经济理念不能完整反映有效竞争的需求,也无法包含效率的所有内容,反垄断法需要通过社会性价值来回应社会发展的合理内涵,填补制度上的需求。反垄断法的社会性价值可表达为公平、社会责任和公共利益等价值,分别对应于经济效率的有限约束、主体自由的制约以及个体利益的平衡等功能。反垄断法可以在经济价值之外单独规定社会性价值,也可以与传统评价因素相结合,甚至于融入行业政策来体现。我国反垄断法应适当引入社会性价值,在反垄断立法目的中明确社会性价值的地位,并在实体制度中界定社会性价值的内容和范围。

关键词： CICARE沟通模式   赋能护理   锁骨骨折   心理   自我效能  

摘要： 目的:探讨以CICARE沟通模式为基础的赋能护理对锁骨骨折患者术后的影响。方法:选取2022年2月至2024年2月郑州市骨科医院锁骨骨折手术患者97例,分为研究组(n=49)与对照组(n=48)。对照组实施常规护理,研究组在此基础上实施以CICARE沟通模式为基础的的赋能护理。对比两组患者焦虑(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁(self-rating depression scale,SDS)、自我效能(general self-efficacy scale,GSES)、日常活动能力(modified barthel index,MBI)、患者满意度及术后并发症发生状况。结果:出院前1 d,两组SAS、SDS评分较术前降低,GSES较术前升高,且研究组SAS、SDS低于对照组,GSES高于对照组(P<0.05);出院前1 d,研究组患者满意率95.92%高于对照组81.25%(P<0.05);术后3个月,两组MBI评分均较术前升高,且研究组高于对照组,研究组并发症总发生率4.08%低于对照组16.67%(P<0.05)。结论:以CICARE沟通模式为基础的的赋能护理可有效改善锁骨骨折患者的术后心理状态,提升自我效能与日常活动能力,降低术后并发症并提升患者满意度。