关键词:
脑膜炎
链球菌
无乳
婴儿
相关因素
新生儿
巢式病例对照
摘要:
目的探讨新生儿及小婴儿无乳链球菌脑膜炎远期预后及相关因素。方法回顾性收集2015年1月至2022年5月郑州大学附属儿童医院收治的新生儿及小婴儿中无乳链球菌脑膜炎患儿临床资料,并对患儿进行神经系统发育长期随访,随访时间≥18个月。根据远期神经系统预后指标分为预后良好组和预后不良组,采用多因素logistic回归模型分析影响患儿远期预后的相关因素。结果共纳入患儿86例,男50例,女36例,年龄3~85(29.7±18.5)d。随访时间20~78(47.2±17.0)个月,患儿随访结束时年龄为1.8~6.6(4.2±1.3)岁,其中远期预后良好组54例,预后不良组32例。预后不良组的感染性休克[56.3%(18/32)比13.0%(7/54),P<0.001]、合并低蛋白血症[46.9%(15/32)比22.2%(12/54),P=0.017]、神经系统并发症接受手术干预[31.0%(13/32)比7.4%(4/54),P=0.003]、出院时神经系统检查异常[37.5%(12/32)比7.4%(4/54),P<0.001]、出院时头颅影像学仍异常[53.1%(13/32)比7.4%(4/54),P<0.001]的发生率均高于预后良好组;预后不良组起病时外周血白细胞计数[M(Q1,Q3)][4.7(3.4,7.6)]×10^(9)/L低于预后良好组[10.1(3.8,14.1)]×10^(9)/L,预后不良组脑脊液蛋白质浓度[3.0(2.1,3.8)]g/L高于预后良好组[2.5(1.9,2.8)]g/L(均P<0.05)。多因素logistic回归模型分析发现,外周血白细胞<4.0×10^(9)/L(OR=5.501,95%CI:1.430~21.170,P=0.013)、感染性休克(OR=4.600,95%CI:1.008~21.004,P=0.047)、神经系统并发症接受手术干预(OR=8.961,95%CI:1.792~44.812,P=0.008)和出院时头颅影像学仍异常(OR=12.636,95%CI:2.502~63.829,P=0.002)是新生儿及小婴儿无乳链球菌脑膜炎远期神经预后不良的相关因素。结论新生儿及小婴儿无乳链球菌脑膜炎远期不良预后发生率高,外周血白细胞<4.0×10^(9)/L、感染性休克、神经系统并发症接受手术干预和出院时头颅影像学仍异常是远期预后不良的相关因素。