关键词:
近端胃癌根治术
全胃切除术
食管残胃吻合
空肠功能性间置
远期预后
摘要:
目的探讨不同消化道重建手术方案对近端胃癌根治术远期预后的影响。方法100例行近端胃癌根治术的患者,按照消化道重建手术方案的不同分成A组(n=31)、B组(n=33)及C组(n=36)。A组实施全胃切除加Roux-en-Y食管空肠吻合术,B组实施近端胃切除加食管残胃吻合术,C组实施近端胃切除加空肠功能性间置术。对比三组患者临床病理特征、术后1年胃肠道症状发生情况、术后1年营养状况以及生存率。结果三组年龄、性别、分化程度、浸润深度、淋巴结转移情况比较,无差异(P>0.05);三组肿瘤直径、Borrmann分型、临床分期比较,差异显著(P<0.05)。A组术后1年胃肠道症状发生率为25.81%,B组为30.30%,C组为5.56%。三组术后1年胃肠道症状发生率比较,差异显著(P<0.05);C组术后1年胃肠道症状发生率比A组、B组低,差异显著(P<0.05)。A组术后1年体质量变化率、血红蛋白变化率、血清白蛋白变化率分别为(-9.6±5.9)%、(-4.5±4.7)%、(-3.8±3.2)%,B组分别为(-7.8±4.3)%、(-0.4±3.9)%、(1.1±5.4)%,C组分别为(-8.2±4.1)%、(-0.9±5.3)%、(-0.3±4.5)%。三组术后1年血红蛋白变化率、血清白蛋白变化率比较,差异显著(P<0.05);三组术后1年体质量变化率比较,无差异(P>0.05)。A组术后1年血红蛋白变化率、血清白蛋白变化率比B组、C组明显,差异显著(P<0.05)。三组术后0.5、1、2年的生存率比较,无差异(P>0.05)。结论针对胃癌患者,使用近端胃切除加空肠功能性间置的手术方案,相比于使用全胃切除加Roux-en-Y食管空肠吻合术以及近端胃切除加食管残胃吻合术,其胃肠道症状发生发生较少,营养状况较好,三种手术方案生存率均较高。