关键词:
肝硬化
乙型肝炎
恩替卡韦
组织学逆转
影响因素
摘要:
目的探讨恩替卡韦(ETV)治疗代偿期乙型肝炎肝硬化初治患者远期肝组织学逆转情况。方法2015年3月~2019年3月我院诊治的代偿期乙型肝炎肝硬化初治患者58例,均接受ETV持续治疗5年以上。行两次肝活检,采用Metavir评分系统联合P-I-R分型标准判定组织学逆转。常规行肝脏硬度检测(LSM),应用单因素和多因素Logistic回归分析影响远期组织学逆转的因素。结果经ETV治疗5~9年,58例代偿期乙型肝炎肝硬化初治患者发生远期组织学逆转35例(60.3%);组织学逆转组有饮酒史和乙型肝炎家族史占比分别为14.3%和5.7%,显著低于组织学未逆转组的52.2%和39.1%(均P<0.05),年龄为(41.8±9.3)岁,体质指数为(22.2±1.6)kg/m^(2),显著小于或低于未逆转组【分别为(48.8±8.5)岁和(26.6±1.8)kg/m^(2),P<0.05】,HBV DNA载量和抗病毒治疗时间分别为5.6(4.1,6.9)Ig IU/ml和7.1(5.7,9.1)年,显著低于或长于未逆转组【分别为7.8(6.1,8.4)Ig IU/ml和5.6(4.7,6.1)年,P<0.05】,LSM为12.8(10.3,15.1)kPa,显著低于未逆转组【14.5(12.7,20.3)kPa,P<0.05】,肝组织炎症活动度>G3比例为14.3%,显著低于未逆转组的69.6%(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄、基线HBV DNA载量、抗病毒治疗时间、LSM和肝组织炎症活动度是发生远期组织学逆转的独立影响因素(P<0.05)。结论对于乙型肝炎肝硬化患者,只要肝功能代偿和持续接受抗病毒治疗时间足够长,仍有机会获得肝组织学的改善,值得长期观察。