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关键词： 新型冠状病毒肺炎   卵圆孔未闭   脑梗死   桥接治疗  

摘要： 目的在我院神经内科住院的两例合并有COVID-19和PFO的颅内大血管闭塞的青年脑梗死患者,行静脉溶栓桥接动脉取栓桥接治疗的病例,结合相关文献,分析其病因和发病机制。结果合并新型冠状病毒性肺炎的大血管闭塞的青年脑卒中患者,卵圆孔未闭是重要的病因。结论合并新冠肺炎的青年脑卒中患者急性期应尽早进行静脉溶栓、机械取栓等血管再通治疗,改善病人预后,病情稳定后要进一步完善包括TCD发泡试验、经食道超声或右心声学造影检查明确有无卵圆孔未闭因素导致的心源性卒中可能。新型冠状病毒感染在同时合并急性大血管闭塞的青年脑梗死病人中的病因、发病机制与卵圆孔未闭之间的关系,还需要更多病人的观察和研究进一步证实。

关键词： 自然生草   间作   主要发生期   生态位宽度   生态位重叠  

摘要： 为明确昭通市不同种植模式的苹果园中主要害虫和天敌的种类及发生规律,以自然生草、间作大豆和间作紫花苜蓿三种常见种植模式的苹果园为研究对象,采用五点取样法进行调查,利用四分位法划分主要害虫及其天敌的发生时期,并使用时间生态位指数分析主要害虫及其天敌间的跟随关系。结果表明:苹果园主要害虫为苹果黄蚜、小绿叶蝉、桔小实蝇,主要天敌为巨斑边食蚜蝇、月斑鼓额食蚜蝇、中华通草蛉、黄褐草蛉、异色瓢虫;三种害虫在自然生草苹果园的主要发生期持续时间均最长,发生的最高峰均最早,其中苹果黄蚜的主要发生期持续时间最长,发生最高峰最早,种群数量在7月19日达最大值124.44头·板^(-1);三种苹果园中巨斑边食蚜蝇的总发生量均最大,其中间作紫花苜蓿苹果园的天敌数量最高,该园中巨斑边食蚜蝇在8月23日达最大值3.22头·板^(-1);巨斑边食蚜蝇对苹果黄蚜有明显的跟随效应,月斑鼓额食蚜蝇、中华通草蛉对小绿叶蝉有明显的跟随效应;间作紫花苜蓿苹果园较自然生草苹果园生态稳定,利于天敌的繁衍;主要天敌对苹果园害虫具有一定的自然控害能力,该结果可为苹果园害虫的科学防控提供参考。

关键词： 慢性乙型病毒性肝炎   湿热内蕴证   精细辨证   代谢组学  

摘要： 目的:利用非靶向代谢组学技术,分析慢性乙型病毒性肝炎(CHB)湿热内蕴证不同亚型(湿热并重、湿偏重、热偏重)的潜在生物标志物,从小分子代谢物的角度为中医的精细辨证提供客观依据。方法:经过严格的纳排标准,纳入58例CHB患者(湿热并重21例,湿重于热16例,热重于湿21例),健康志愿者10例,采集清晨空腹血液,基于LC-MS代谢组学技术,比较各组与健康志愿者的差异代谢物。结果:经过筛选,CHB患者和健康志愿者的差异代谢物共有19个。其中,8个为CHB湿热内蕴证湿热并重组的差异代谢物,3个为湿重于热组的差异代谢物,3个为热重于湿组的差异代谢物,4个为CHB湿热内蕴证共性差异代谢物。这些差异代谢物涉及多条代谢通路,包括半乳糖代谢、花生四烯酸代谢、谷胱甘肽代谢等19条代谢通路。通过ROC分析,花生四烯酸(AUC=0.80)、硬脂四烯酸(AUC=0.81)、茉莉酮酸甲酯(AUC=0.84)以及L-丙氨酸(AUC=0.76)可能是湿热并重证型的诊断标志物。左旋肉碱(AUC=0.77)可能是湿重于热证型的诊断标志物。结论:CHB湿热内蕴证不同亚型之间存在差异代谢产物及共性代谢产物,深入了解不同亚型之间的代谢共性和偏性对于中医精细辨证具有重要意义,也为中医药的细化分型提供客观依据。

关键词： 全球变暖   梭梭(Haloxylon ammodendron)   光合作用   水分利用效率   蒸腾速率  

摘要： 随着全球变暖,气温持续升高,极端干旱气候水文事件频发,对全球(特别是干旱荒漠)地区生态系统造成不利影响。梭梭(Haloxylon ammodendron)具有极强的耐干旱高温的能力,在中国西北荒漠地区被广泛种植。探究不同林龄(5、10、20、30、40 a)梭梭光合生理和水分生理特征在极端高温下的适应策略,有助于预测梭梭未来在全球变暖(极端高温)条件下的生存境况。利用LI-6800F光合-荧光全自动测量系统测量梭梭温度光合响应曲线,依据IPCC发布的增温幅度,设置了25、27.5、30、32.5、35、37.5、40℃梯度模拟升温变化,分析不同林龄梭梭气体交换差异,利用1515D压力室仪器测量不同林龄梭梭同化枝水势。结果表明:(1)不同林龄梭梭同化枝水势有显著性差异,5~30 a梭梭水势随林龄增加而升高,40 a梭梭降低且略大于20 a梭梭。(2)随着温度升高,不同林龄梭梭光合特性有明显差异,5 a梭梭由于受到水分胁迫最严重,净光合速率(P_(n))最小,10 a梭梭P_(n)呈线性增加,20、30、40 a梭梭P_(n)较高且随温度升高波动较小。不同林龄梭梭在极端高温(35~40℃)P_(n)持续升高(10 a)、保持稳定(20、30 a)或下降(5、40 a)。(3)不同林龄梭梭水分生理特征也有较大差异,特别在极端高温时的差异性与植物生存发展有紧密联系。中龄(20 a)幼龄梭梭(5、10 a)采取的水分利用策略较为保守,在极端高温时,气孔导度(G_(s))、水分利用效率(WUE)、蒸腾速率(Tr)波动较小,且保持着较高的P_(n),对极端高温环境抗逆性强;老龄梭梭(30、40 a)则采取较为激进的水分利用策略,在极端高温时仍然不断提高Tr致使WUE不断降低,虽然能保持较高的P_(n),但是也可能导致树木生长受限,长此以往也可能导致树木的死亡。不同林龄梭梭在极端高温下的气体交换特征有着较大差异,对极端高温有着不同的适应策略,尤其老龄(30、40 a)梭梭的采取适应策略较为激进,未来在全球变化(特别在极端高温)情况下要重点监测老龄(30、40 a)梭梭种群。

关键词： 淋巴瘤,非霍奇金   乙型肝炎病毒   孟德尔随机化分析   因果关系  

摘要： 目的采用双样本双向孟德尔随机化(MR)分析探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)和慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染的相关性。方法NHL的遗传变异数据来自芬兰数据库(FinnGen)联盟2021年公开的全基因组关联分析(GWAS)数据集,包括1088例NHL患者和299952例对照受试者。慢性HBV感染的GWAS数据集来自2021年发表的GWAS分析,包括145例NHL患者和351740例对照受试者。先将NHL作为暴露因素,与NHL显著相关的单核苷酸多态性(SNP)作为工具变量,慢性HBV感染作为结局变量,采用逆方差加权(IVW)法进行双样本MR分析。再将慢性HBV感染作为暴露因素,与慢性HBV感染显著相关的SNP作为工具变量,NHL作为结局变量,进行反向双样本MR分析。IVW法利用各工具变量的方差倒数作为权重进行拟合,对SNP进行比值法逐一测算并加权回归,从而获得总体估计值。利用MR⁃Egger回归法、加权中位数(WME)法作为IVW法的补充。在敏感性分析中,采用留一法敏感性分析评估单个SNP的影响;通过Cochran Q检验分析所选工具变量的异质性;利用MR⁃Egger回归法衡量工具变量平均水平多效性的大小,计算出方向性P值;使用MR⁃多效性残差和与异质性(MR⁃PRESSO)Global Test排除可能的水平多效性离群值,减少偏倚。结果在留一法敏感性分析中剔除对因果关联影响较大的SNP。在正向MR分析中,工具变量为10个与NHL相关的SNP;IVW法表明NHL与慢性HBV感染不存在因果关联(OR=0.979,95%CI:0.925~1.036,P=0.465);MR⁃Egger回归法(OR=0.992,95%CI:0.926~1.062,P=0.825)和WME法(OR=0.992,95%CI:0.934~1.055,P=0.805)作为IVW法的补充,获得了一致的结果。在敏感性分析中,Cochran Q检验结果显示工具变量间不存在异质性(IVW法P=0.271,MR⁃Egger回归法P=0.239);在MR⁃Egger回归法(截距为-0.01,P=0.778)和MR⁃PRESSO Global Tes(t P>0.05)中未发现水平多效性,提示结果稳健。在反向MR分析中,工具变量为8个与慢性HBV感染相关的SNP。IVW法(OR=1.117,95%CI:0.942~1.324,P=0.202)亦未发现慢性HBV感染与NHL存在显著的因果关系,MR⁃Egger回归法(OR=0.777,95%CI:0.450~1.343,P=0.401)与WME法(OR=1.120,95%CI:0.887~1.415,P=0.351)也获得了类似的风险估计。敏感性分析同样提示结果具有一致性和可靠性,Cochran Q检验显示工具变量间不存在异质性(IVW法P=0.775,MR⁃Egger回归法P=0.903);MR⁃Egger回归法(截距为0.102,P=0.548)和MR⁃PRESSO Global Tes(t P>0.05)未发现水平多效性。结论MR分析表明NHL与慢性HBV感染之间不存在因果关系。

关键词： 儿童百日咳   诊断   呼吸道   病毒检测   儿科   感染  

摘要： 探讨儿童百日咳发病特点及诊断中联合呼吸道病毒检测的临床意义。方法 随机选取2022年6月-2024年6月在我院收治的100例儿童百日咳患者,观察组采取血液检查联合呼吸道病毒检测,对照组采取常规血液检查,对比两组患儿的诊断情况。结果 发病症状中咳嗽时伴鸡鸣声的占比最高,辅助检查发现患儿的淋巴细胞百分比、白细胞升高明显;观察组患儿的诊断效能明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 明确百日咳发病特点能够帮助在入院第一时间初步判断患儿的病情,方法、治疗手段选择提供准确信息,同时在诊断中联合呼吸道病毒检测能够显著降低误诊率,具有临床应用价值。

关键词： 生态系统健康评价   P-S-R模型   层次分析法   物元模型   陕西湿地  

摘要： 为掌握陕西湿地生态系统健康状况,运用P-S-R模型,以人口密度、区域开发指数、万元GDP耗水量、化肥施用强度等17个指标构建指标体系,采用层次分析法确定各指标权重,利用物元模型对陕西湿地生态系统健康状况进行评价。结果表明,Ⅲ类以上河流水质、降雨量、自然湿地率和人口密度是影响湿地生态系统健康状况的最重要因素。西安、咸阳、渭南3市综合评价等级为亚健康,铜川、宝鸡、延安、榆林、商洛5市综合评价等级为健康,汉中、安康2市综合评价等级为很健康。

关键词： 胃腺癌   伴肠母细胞分化   病理诊断   免疫组化特征  

摘要： 目的探讨伴肠母细胞分化的胃腺癌的临床病理学特征及免疫组化表型。方法收集15例伴肠母细胞分化的胃腺癌患者,行HE及免疫组化染色,分析其临床病特征及理特征。结果15例患者中,14例为男性,1例为女性,平均年龄68岁。临床症状多表现为腹痛、腹胀、消瘦乏力等胃癌的临床表现特征。7例为活检标本并影像学诊断远处转移,其中4例发生肝转移,并进行了肝脏穿刺。8例为根治手术切除,术后均辅助化学治疗。大体观察中,8例根治标本均为溃疡型肿块,其中7例浸润胃壁全层并侵及浆膜,其中1例发生穿孔,1例浸透浆膜并累及部分肝组织;仅1例侵及黏膜下层。15例镜下表现均为传统的腺癌与伴肠母细胞分化的胃腺癌相混合,伴肠母细胞分化的胃腺癌占比不等,约10%~80%。伴肠母细胞分化的胃腺癌肿瘤细胞呈柱状,细胞界限清楚,细胞质丰富透明具有特征性,透明的胞质可以形成核上或者核下的空泡,类似分泌期的子宫内膜。伴肠母细胞分化的区域均有弱或强,强度不等的锌指纹结构转录因子(SALL4)(13/15)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(Glypican-3)(11/15)、甲胎蛋白(AFP)(7/15),其中AFP表达多为局灶性弱阳性,P53错义突变者8例。结论伴肠母细胞分化的胃腺癌少见,容易发生于老年男性中,形态学及免疫组化提示胚胎性分化,发现时容易处于晚期,预后较差,临床诊断工作中,需与普通型胃腺癌区分开。

关键词： 肠道微生物   肠道菌群   肠-肺轴   甲型流感病毒感染   中医药   免疫应答  

摘要： 甲型流感病毒(IAV)是一种常见的呼吸道病原体,可引起季节性流感,并在某些情况下导致全球大流行,对全球公共卫生构成重大威胁。研究表明,IAV感染可能会打破肠道微生物群的平衡,从而影响IAV患者病情的发展。因此,恢复肠道微生物群的平衡可能成为治疗IAV感染的潜在靶点之一。中药能够调节肠道微生物群,并在预防和治疗IAV方面展现出巨大的潜力。本文基于“肠-肺”轴,探讨中医药通过调节黏膜屏障功能、免疫和炎症反应,以及代谢产物平衡等途径,调控肠道菌群抗IAV感染的多靶点、多层次作用机制,以期为临床治疗甲型流感提供新途径和新思路。

关键词： 丙型肝炎   既往报告   流行特征   抗病毒治疗  

摘要： 目的 了解德宏傣族景颇族自治州(简称“德宏州”)既往报告丙肝病例的现症感染及抗病毒治疗情况,为制定完善丙肝防治策略提供参考依据。方法 通过“中国疾病预防控制信息系统”下载录入日期为2004年1月1日-2021年12月31日的已审核现住址为德宏州的既往报告丙肝病例资料,通过对既往病例资料进行梳理确定研究对象,于2022年7月至2023年12月对符合条件的研究对象进行随访调查,内容包括研究对象的人口学特征、丙肝防治知识、既往诊疗情况等,并抽取静脉血5 mL进行丙肝病毒核酸(HCV-RNA)检测。采用Logistic回归模型分析既往感染和抗病毒治疗相关因素。结果 3 003例研究对象中,HCV-RNA阳性1 898例(63.2%),多因素Logistic回归分析结果显示:男性、职业为农民或民工、文化程度为文盲/小学、婚姻状况为未婚/离异或丧偶、丙肝报告年份为2013-2021年、不知道自己感染丙肝、有共用针具吸毒史、有商业性行为史、有在街头或小店等非正规医疗机构进行过损伤性美容或治疗经历史者的HCV-RNA阳性风险更高。知晓自身感染状况的1 444例确诊病例中,456例(31.6%)既往接受过抗病毒治疗,多因素Logistic回归分析结果显示:中国籍、女性、职业为其他、受教育程度为初中及以上、已婚、月均收入>3 000元、知晓丙肝知识的研究对象更容易接受抗病毒治疗。结论 德宏州随访调查既往丙肝病例的HCVRNA阳性率高,需有针对性地强化对既往丙肝患者的随访与宣传教育,提升丙肝预防及治疗知识的知晓率,促进主动检测和及时规范抗病毒治疗,同时扩大丙肝核酸检测覆盖率,加强转介和动员治疗,提高治疗覆盖率。