关键词:
肝硬化
柴胡鳖甲柔肝饮
失代偿期
肝纤维化
肝脾形态
摘要:
目的观察柴胡鳖甲柔肝饮对失代偿期乙肝肝硬化患者肝纤维化、病毒学指标及血清血管性血友病因子(vWF)、凝血酶敏感蛋白1(TSP-1)水平的影响。方法选取2020年3月至2024年3月阜阳市第五人民医院收治的64例失代偿期乙肝肝硬化患者,采用抽签法分为常规组(n=32)和观察组(n=32)。常规组进行规范用药,观察组在常规组基础上采用柴胡鳖甲柔肝饮治疗。分别比较两组肝纤维化四项指标[层粘连蛋白(LN)、透明质酸酶(HA)、Ⅲ型前胶原蛋白(PCⅢ)、Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳ-C)]、肝功能[丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)]、血清vWF、TSP-1、影像学参数(门/脾静脉内径、脾厚度、肝脏硬度)及中医证候积分差异。统计两组乙型肝炎病毒(HBV)DNA转阴率、乙型肝炎e抗原(HBeAg)转阴率、HBV表面抗原(HBsAg)转阴率。结果治疗12周后,两组的LN、HA、PCⅢ、Ⅳ-C水平均较治疗前降低,且观察组的LN、HA、PCⅢ、Ⅳ-C水平分别为(120.14±29.71)mg/L、(110.14±43.37)mg/L、(89.74±16.43)μg/L、(63.24±16.44)μg/L,均低于常规组[(175.25±35.22)mg/L、(156.65±52.02)mg/L、(115.23±21.07)μg/L、(85.25±18.96)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,两组的ALT、TBil水平均较治疗前降低,且观察组的ALT、TBil水平分别为(42.56±8.14)U/L、(19.74±4.69)μmol/L,均低于常规组[(82.95±12.47)U/L、(30.15±5.44)μmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,两组的血清vWF、TSP-1水平均较治疗前降低,且观察组的血清vWF、TSP-1水平分别为(1.13±0.15)、(1.02±0.10)ng/mL,均低于常规组[(1.25±0.18)、(1.13±0.12)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,两组的影像学参数均较治疗前降低,且观察组的门/脾静脉内径、脾厚度、肝脏硬度分别为(9.77±1.06)mm、(8.23±0.87)mm、(36.44±5.02)mm、(26.45±4.05)kPa,均低于常规组[(11.89±1.21)mm、(9.87±0.94)mm、(41.02±5.97)mm、(31.12±4.88)kPa],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,两组中医证候积分均较治疗前降低,观察组的中医证候积分为(10.11±1.47)分,低于常规组[(15.23±2.06)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组HBV DNA转阴率(81.25%)、HBeAg转阴率(56.25%)均高于常规组(56.25%和28.13%),差异均有统计学意义(P<0.05),两组HBsAg转阴率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论柴胡鳖甲柔肝饮可减轻失代偿期乙肝肝硬化患者肝纤维化程度,改善肝功能,降低vWF、TSP-1、水平,改善肝脾形态,促进HBV DNA与HBeAg转阴。