关键词:
自身免疫性胶质纤维酸性蛋白星形胶质细胞病
人类疱疹病毒
胶质纤维酸性蛋白
摘要:
目的 分析人类疱疹病毒(HHV)感染后继发自身免疫性胶质纤维酸性蛋白(GFAP)星形胶质细胞病(GFAP-A)患者的临床资料,探讨其临床特征及预后。方法 2021年4月—2024年4月河南省人民医院诊治HHV感染后继发GFAP-A患者20例,分析其临床特征、实验室和影像学检查结果及治疗转归。结果 20例患者中HHV感染后7 d内出现症状8例,感染后2周内出现症状12例;有HHV 4型感染史14例,单纯疱疹病毒感染史3例,水痘-带状疱疹病毒感染史3例;临床表现主要为发热12例,头痛10例,肢体无力或麻木8例,恶心呕吐6例;脑脊髓炎9例,脑膜脑炎3例,软脊膜炎2例,未见明显异常6例。13例行头颅MRI平扫,脑白质T_(2)高信号9例,合并老年性脑萎缩10例;10例行头颅MRI增强扫描,软脑膜强化4例,双侧大脑半球多发线样强化5例,未见明显异常1例;12例行全脊髓MRI平扫,颈胸髓内及脊膜多发异常强化5例,颈胸腰脊膜多发异常强化4例,颈胸髓内散在异常强化灶4例;10例行全脊髓MRI增强扫描,软脊膜受累4例,未见明显异常6例。20例脑脊液GFAP抗体均为阳性,脑脊液压力升高10例,部分患者脑脊液白细胞计数及蛋白、乳酸、白细胞介素-6、免疫球蛋白水平升高,氯化物、葡萄糖水平降低;部分患者血钾、血钠、血尿酸水平降低,血清降钙素原、C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-8、白细胞介素-10、干扰素-α水平升高;10例行风湿免疫相关抗体检测,抗核抗体阳性3例,抗SSA抗体阳性2例。20例患者经糖皮质激素治疗后,10例临床症状较前明显减轻,1例有视力障碍,2例有单侧肢体运动障碍;6例无明显症状,1例失访。结论 HHV感染后继发GFAP-A的发病时间和临床表现有个体差异,临床症状以发热、头痛和肢体麻木无力为主;MRI和脑脊液GFAP抗体检测有助于早期诊断,糖皮质激素治疗效果较好,患者预后良好。