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关键词： 神经根型颈椎病   温经通脉壮骨汤   温针灸   生活质量  

摘要： 目的:分析温经通脉壮骨汤加减配合温针灸对神经根型颈椎病(CSR)患者的影响。方法:选取2023年4月—2024年6月贵州中医药大学第一附属医院收治的60例CSR患者作为研究对象,随机分为对照组观察组,每组各30例。对照组行常规西医治疗。观察组加以温经通脉壮骨汤加减配合温针灸治疗。比较两组临床疗效、疼痛程度、颈椎活动度、颈椎功能、生活质量。结果:治疗后,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);视觉模拟评分量表(VAS)及颈椎残障指数(NDI)评分低于对照组,各颈椎活动度高于对照组,生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温经通脉壮骨汤加减配合温针灸可有效的缓解CSR患者疼痛,提高颈椎活动度,恢复颈椎功能,改善生活质量。

关键词： 未定式极限   洛必达法则   三角恒等变换   发散思维  

摘要： 极限是高等数学学习中的一个重点,是学生后续学习的重要基础与理论工具,但基于极限问题的形式多样性,因此它也是学生学习中的一个难点,尤其是未定式极限的求解方法更是灵活多样。0/0型未定式极限常用的方法主要有洛必达法则、等价无穷小的代换等,∞/∞型未定式极限常用的方法除了洛必达法则外,还要考虑使用重要极限、无穷大与无穷小的转化、重要结论等。本文针对一道∞/∞型的未定式极限习题,利用洛必达法则及其与多种形式的三角恒等变换的结合给出了六种解法,并对每一种解法进行了详细的分析。最后,总结在该题中得到的结论,旨在提高学生的计算能力和发散思维。

关键词： 非洲鸵鸟   Ghrelin   胸腺   Foxn1基因   细胞凋亡  

摘要： 为探明注射外源性生长素释放肽(Ghrelin)对非洲雏鸵鸟胸腺生长发育的影响,试验将16只7日龄非洲雏鸵鸟随机分为4组,每组4个重复,饲养33 d后采用趾静脉内注射不同剂量(0、10μg/kg、50μg/kg、100μg/kg)Ghrelin,取胸腺组织进行石蜡包埋、切片,采用HE染色、TUNEL技术、免疫组织化学染色、qPCR技术,对雏鸵鸟胸腺形态学、胸腺细胞凋亡及胸腺中Foxn1基因进行研究。结果显示:①与对照组相比,注射10μg/kg、50μg/kg、100μg/kg Ghrelin后,非洲雏鸵鸟胸腺指数和胸腺重量都会降低(P<0.05),其中100μg/kg剂量组的胸腺指数显著低于50μg/kg剂量组(P<0.05);②注射不同剂量Ghrelin后,随着剂量的增加,胸腺形态结构变化显著,其中50μg/kg剂量组胸腺皮质厚度和皮髓面积比明显降低(P<0.05),皮髓质交界模糊,皮质和髓质淋巴细胞减少,排列疏松,并且有少量淋巴细胞体积减小,胞浆减小,胞核固缩深染;③在胸腺的髓质部,皮质和皮髓交界处均有凋亡细胞,其中10μg/kg剂量组TUNEL染色阳性率极显著高于对照组(P<0.01);④Foxn1阳性细胞主要分布在髓质中,皮质部和皮髓交界处也有少量分布;各剂量组胸腺内Foxn1阳性细胞MD值均低于对照组,以100μg/kg剂量组显著降低(P<0.05);⑤qPCR结果显示,注射不同剂量Ghrelin的胸腺内Foxn1 mRNA表达水平均低于对照组(P<0.01),这与免疫组化得到的结果相似。综合以上结果,注射不同剂量Ghrelin会抑制雏鸵鸟胸腺的生长,诱导胸腺细胞凋亡,抑制胸腺内Foxn1基因表达,从而抑制胸腺的正常发育,影响雏鸵鸟的免疫调节能力。

关键词： 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)   COVID-19相关的急性呼吸窘迫综合征   COVID-19后肺纤维化   肺移植评估   抗病毒  

摘要： 自2019年12月新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)大流行开始,中国感染的人群已超过85%,新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)最主要累及呼吸系统,尤其是肺,重症感染患者死亡率高,6%~10%患者最终会发展为严重COVID-19相关的急性呼吸窘迫综合征(COVID-related acute respiratory distress syndrome,CARDS),需要机械通气和体外膜肺氧合支持,部分急性肺损伤幸存患者后续会出现持续的COVID-19后肺纤维化(post COVID-19 pulmonary fibrosis,PCPF)。充分治疗后的CARDS及严重的PCPF都是适宜的肺移植候选者,由于感染病程较为特殊,故需要采用不同于普通终末期肺病患者的筛查评估策略。COVID-19患者肺移植术后需要特殊的监测及治疗,包括规范进行SARS-CoV-2核酸检测、合理使用免疫抑制药物及规范使用抗病毒药物,这些均使肺移植术后管理面临较大的考验。本共识基于国内外大量关于SARS-CoV-2感染、治疗及肺移植手术的循证医学证据,并经过专家多次研讨达成一致意见,为SARSCoV-2感染后间质性肺炎患者的肺移植评估及术后管理提供参考。

关键词： 重症监护病房   新型冠状病毒肺炎   耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌   病死率   KM生存曲线   亚组分析  

摘要： 目的探讨重症监护病房(ICU)耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)呼吸道定植对重型/危重型新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者28天病死率的影响。方法采用回顾性队列研究,收集2022年12月9日—2023年12月9日某三级中医医院3个综合ICU和呼吸科ICU收治的重型/危重型新冠肺炎患者的临床资料,依据入住ICU期间痰培养CRAB检出情况将患者分为呼吸道CRAB定植组和非CRAB定植组。绘制Kaplan-Meier生存曲线,比较两组患者入住ICU后28天病死率的差异。采用Cox比例风险模型探讨患者呼吸道CRAB定植与28天病死率的关系,并进行亚组分析。结果共纳入88例重型/危重型新冠肺炎患者,其中27例发生呼吸道CRAB定植(CRAB定植组),61例未发生呼吸道CRAB定植(非CRAB定植组);37例(42.0%)患者入住ICU后28天内死亡。Kaplan-Meier生存曲线显示,CRAB定植组患者28天病死率高于非CRAB定植组(66.7%VS 31.1%,P<0.001)。Cox单因素分析显示,CRAB定植组患者28天死亡风险为非CRAB定植组的2.91倍(HR=2.91,95%CI:1.52~5.58;P<0.05);经年龄、性别、基础疾病、白细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值、超敏C反应蛋白、呼吸频率、氧合指数、乳酸脱氢酶、尿素氮、肌酐、乳酸、D-二聚体协变量调整后,CRAB定植组患者死亡风险仍然高于非CRAB定植组(HR=2.54,95%CI:1.15~5.58;P<0.05)。亚组分析表明,ICU重型/危重型新冠肺炎患者呼吸道CRAB定植与28天病死率一定程度受性别、血清清蛋白、肌酐、D-二聚体水平影响(均交互P<0.05)。结论ICU重型/危重型新冠肺炎患者继发呼吸道CRAB定植后短期病死率明显升高,有效防控多重耐药菌定植及感染对保障患者预后至关重要。

关键词： 重组人干扰素α1b   五加减正气散   儿童轮状病毒性肠炎   胃肠激素   心肌损伤标志物  

摘要： 目的探讨重组人干扰素α1b联合五加减正气散治疗儿童轮状病毒性肠炎的疗效,并评估联合用药对胃肠激素及心肌损伤标志物水平的影响。方法回顾性分析2021年1月~2023年12月期间神池县妇幼保健服务中心儿保科收治的80例轮状病毒性肠炎患儿的临床资料,按治疗方式不同分为联合治疗组41例和干扰素组39例。干扰素组采用重组人干扰素α1b治疗,联合治疗组在此基础上联合五加减正气散治疗。比较两组的临床疗效、退热时间、腹泻停止时间、纠正脱水时间、住院时间以及治疗前后胃肠激素、心肌损伤标志物水平,并比较两组不良反应的发生情况。结果联合治疗组总有效率明显高于干扰素组,联合治疗组退热时间、腹泻停止时间、纠正脱水时间及住院时间均短于干扰素组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合治疗组的胃动素(MOT)、胃泌素(GAS)、血管活性肠肽(VIP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)水平均低于干扰素组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论重组人干扰素α1b联合五加减正气散治疗儿童轮状病毒性肠炎,能够提高治疗效果,改善患儿的胃肠激素水平,并减轻心肌损伤程度,且不增加不良反应发生率。

关键词： 政府数据开放   服务生态系统   价值共创   多元主体   上海开放数据应用创新大赛  

摘要： 服务生态系统是当前价值共创研究的重要领域,针对当前政府数据开放面临的数据利用率低、数据价值挖掘浅层等困境,引入服务生态系统理论,旨在探索一种协调可持续的政府数据开放价值共创方式。本文在把握政府数据开放服务生态系统内涵的基础上,梳理政府数据开放服务生态系统的参与主体、客体资源、外部环境等关键要素,构建以促进价值共创为核心目标的政府数据开放服务生态系统。为确保此生态系统模型的理论前瞻性与实践可行性,以上海开放数据应用创新大赛为例,从微观、中观、宏观3个层面总结价值共创模式,并提出政府数据开放服务生态系统价值共创的实现机制。以期通过各方协作,实现资源整合与价值共创,为政府数据开放价值释放提供有益参考。

关键词： 特教教师   职业倦怠   生态系统  

摘要： 特教学校通过构建师本化管理机制、营造柔性化人文环境、驱动自主性内生潜力、落实发展性评价改革,营造和谐健康的校园文化氛围,满足特教教师的发展性需要,有效地缓解教师职业倦怠。

关键词： 贸易融资业务   银行信贷业务   生态系统   砥砺前行   经济持续健康发展   开放包容   内外贸   提高服务能力  

摘要： 未来的贸易融资业务将面临一个更加开放包容、高效便捷的内外贸生态系统,银行应既着眼于当前面临的挑战,又着眼于长远发展需求,持续提高服务能力,助力中国经济持续健康发展。贸易融资业务是银行信贷业务的重要组成部分,为促进我国内外贸的发展发挥了独特作用。

关键词： 耕地爬坡   生态系统服务   不稳定耕地   影响因素   长江流域  

摘要： 在耕地占补平衡政策下,快速发展的城镇化极有可能迫使耕地上山,进而对区域生态系统服务造成深远影响。然而,现有研究多关注于耕地的水平空间转移,忽视了对耕地爬坡现象的研究。鉴于此,基于多源遥感数据,基于Sen趋势分析、因素分解法以及InVEST模型,探究了1990—2020年长江流域耕地爬坡现象的驱动机制及其对生态系统服务的影响效应。研究结果表明:①长江流域耕地具有爬坡现象,其中不稳定耕地爬坡更为严重,共上升了2.09°。②建设用地侵占与耕地开垦是加剧不稳定耕地爬坡的主导因素,相反地,耕地边缘化是抑制不稳定耕地爬坡的主导因素。③长江流域耕地爬坡现象,共造成区域碳储量损失4.14×10^(8)t,土壤保持量损失1.44×10^(8)t,产水量损失0.84×10^(8)t,生境质量下降4.33%,以及综合生态系统服务下降1.76%。④耕地开垦形成的爬坡现象,造成综合生态系统服务下降0.11%;而建设用地侵占形成的耕地爬坡现象,造成综合生态系统服务下降33.37%。研究结果有望为区域耕地资源可持续利用提供创新思维与对策建议。