关键词:
新型冠状病毒
新型冠状病毒感染
重症
危险因素
摘要:
目的 分析老年(60岁以上)中型新型冠状病毒(新冠病毒)感染患者的临床特点,探讨其进展为重症的危险因素。方法 回顾性分析2022年12月1日至2023年3月1日在柳州市人民医院住院的1 126例老年(60岁以上)中型新型冠状病毒感染患者的临床资料,患者住院过程中或出院时病情发生进展者分为进展组,病情好转者分为好转组,比较两组患者人口学特征、临床资料和实验室检查等指标。计量资料比较采用t检验或Mann-Whitney U检验,计数资料比较采用χ2检验,采用二元logistic回归分析影响患者进展为重症的危险因素,利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价模型的预测效果。结果 1 126例老年新冠病毒感染中型患者中,经治疗后进展为重症患者有103例,重症率为9.15%,单因素分析结果显示两组患者在男性人数(χ2=5.041,P=0.025)、合并基础疾病人数(χ2=8.772,P=0.003)、激素治疗人数(χ2=9.872,P=0.002)、年龄(t=-3.847,P<0.01)、白细胞计数(U=40 109,P=0.001)、C-反应蛋白(U=33 880,P<0.01)、D-二聚体(U=16 880,P<0.01)、新冠病毒核酸检测CT值N基因(t=4.419,P<0.01)、新冠病毒核酸检测CT值O基因(t=4.238,P<0.01)、淋巴细胞绝对值(U=32 197,P<0.01)、CD4+T淋巴细胞计数(U=384.5,P<0.021)、接种新冠病毒疫苗人数(χ2=6.586,P=0.010)、抗病毒治疗人数(χ2=11.252,P=0.001)方面差异有统计学意义。logistic回归分析结果显示,合并基础疾病(OR=3.106,95%CI:1.165~8.284)、白细胞计数升高(OR=1.106,95%CI:1.033~1.184)是老年新冠病毒感染患者病情进展的独立危险因素,而淋巴细胞绝对值升高(OR=0.409,95%CI:0.200~0.837)、新冠病毒核酸CT值N基因升高(OR=0.892,95%CI:0.837~0.951)是老年新冠病毒感染患者病情进展的保护因素。建立老年新冠病毒感染患者重症化的预测模型,绘制ROC曲线AUC值为0.738,截断值为1.5。结论 老年新型冠状病毒感染患者病情易进展,若患者同时合并基础疾病,入院时检测新冠病毒核酸CT值低、白细胞升高、淋巴细胞绝对值下降4项中的2项及以上,患者发生重症及病情进展的风险增加。