关键词:
病毒
受精, 体外
胚胎移植
妊娠结局
既往感染
摘要:
目的探讨既往巨细胞病毒(cytomegalovirus, CMV)、单纯疱疹病毒(herpes simplex virus, HSV)和风疹病毒(rubella virus, RV)感染对不孕女性首次行体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection and embryo transfer, IVF/ICSI-ET)助孕妊娠结局的影响。方法采用回顾性队列研究, 分析2017年12月至2022年12月期间在郑州大学第一附属医院生殖医学中心首次行IVF/ICSI-ET助孕女性的临床资料。将患者分为CMV-IgG(+)组(n=154)、RV-IgG(+)组(n=86)、HSV-IgG(+)组(n=93)和IgG全阴性组(n=172), 分别比较病毒单独感染组和全阴性组患者的妊娠结局。既往同时感染CMV和HSV的患者为CMV+HSV-IgG(+)组(n=344), 进一步比较两种病毒同时感染和单独感染的妊娠结局。结果 CMV-IgG(+)组的双原核(two pronuclei, 2PN)受精率[63.90%(1 195/1 870)]、临床妊娠率[51.30%(79/154)]、活产率[45.45%(70/154)]显著低于IgG全阴性组[68.68%(1 469/2 139), P=0.001;68.60%(118/172), P=0.001;61.05%(105/172), P=0.005]。HSV-IgG(+)组的2PN受精率[61.62%(729/1 183)]、临床妊娠率[50.54%(47/93)]、活产率[43.01%(40/93)]显著低于IgG全阴性组[68.68%(1 469/2 139), P=0.001;68.60%(118/172), P=0.004;61.05%(105/172), P=0.005]。RV-IgG(+)组的2PN受精率、临床妊娠率、活产率与IgG全阴性组相比差异均无统计学意义(均P>0.05)。CMV-IgG(+)组、RV-IgG(+)组、HSV-IgG(+)组的妊娠期糖尿病、妊娠期高血压病等并发症的发生风险及新生儿结局与IgG全阴性组相比差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归分析显示, CMV-IgG(+)(OR=0.453, 95%CI:0.280~0.734, P=0.001;OR=0.515, 95%CI:0.321~0.825, P=0.006)、HSV-IgG(+)(OR=0.425, 95%CI:0.245~0.738, P=0.002;OR=0.447, 95%CI:0.259~0.771, P=0.004)、CMV+HSV-IgG(+)(OR=0.491, 95%CI:0.329~0.733, P=0.001;OR=0.528, 95%CI:0.357~0.780, P=0.001)均是患者临床妊娠和活产的独立影响因素。既往同时感染CMV和HSV组的临床结局与单独感染组相比差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论既往单独感染CMV或HSV降低了患者IVF/ICSI-ET的受精率、临床妊娠率和活产率, 但对妊娠期并发症和新生儿结局无明显影响。既往同时感染CMV及HSV与单独感染患者的妊娠结局相似。