关键词:
宏基因组二代测序
血液系统疾病
单一感染
混合感染
细菌
真菌
病毒
摘要:
研究宏基因组二代测序(mNGS)技术在血液系统疾病合并感染中病原学诊断的价值。收集2021年1月至2022年6月空军军医大学第二附属医院血液内科收治的135例血液系统疾病合并感染患者临床基本资料,同时采集患者的标本(包括外周血、痰液、肺泡灌洗液及其他体液)同步进行mNGS和常规微生物培养,比较两者的检验效能。本次研究对象中,男性84例,女性51例,中位年龄为53岁,平均年龄(49.1±18.1)岁;疾病分布为急性白血病66例,非霍奇金淋巴瘤32例,多发性骨髓瘤13例,再生障碍性贫血9例,其他疾病15例。合并化疗110例,合并粒细胞缺乏症112例,合并骨髓移植26例,共取材标本为135份同时送检。mNGS检测病原体阳性率为74.81%,常规检测阳性率为39.26%,差异具有统计学意义(P<0.01);mNGS诊断混合感染的阳性率为57.43%,常规检测为15.09%,差异具有统计学意义(χ2=25.434,P<0.01);mNGS检测外周血阳性率为70.42%(50/71),肺泡灌洗液阳性率87.18%(34/39),痰液阳性率68.75%(11/16),其他体液阳性率66.67%(6/9),根据χ2检验结果,肺泡灌洗液检测阳性率高于外周血检测,且两者比较有统计学意义(χ2=3.916,P=0.048),其他样本比较P>0.05,阳性率之间无明显统计学意义;mNGS诊断混合感染的阳性率比常规微生物培养方法更高(57.43%vs 15.09%),差异具有统计学意义(χ2=25.434,P<0.01);mNGS检测灵敏度为90.57%,特异性35.37%。mNGS在血液系统疾病合并感染的病原学诊断中具有重要的临床价值和良好的应用前景。