关键词:
甲型流感病毒
肺炎支原体
儿童
T淋巴细胞亚群
炎性细胞因子
自然杀伤细胞
摘要:
目的 观察甲型流感病毒(IAV)合并肺炎支原体(MP)感染患儿外周血淋巴细胞亚群、炎性细胞因子水平变化,探讨其与肺炎严重程度的相关性。方法 2023年3月—2024年5月河南省儿童医院诊治IAV合并MP感染患儿240例,未发生肺炎者120例为无肺炎组,发生肺炎者120例参照临床肺部感染评分分为重症感染组33例和轻度感染组87例。比较3组入院次日外周血CD3+T淋巴细胞百分比、CD4+/CD8+比值、CD19+B淋巴细胞百分比、自然杀伤(NK)细胞百分比及血清白细胞介素(IL)-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-17a、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素(IFN)-α、IFN-γ水平;采用Spearman相关法分析CD3+T淋巴细胞百分比、CD4+/CD8+比值及IL-6、IL-10、IL-4、IFN-γ与肺炎严重程度的相关性。结果 (1)3组CD3+T淋巴细胞百分比、CD4+/CD8+比值及CD19+B淋巴细胞百分比比较差异均有统计学意义(H=6.574~71.531,P均<0.05),NK细胞百分比比较差异无统计学意义(H=1.749,P=0.417)。重症感染组CD3+T淋巴细胞百分比[50.62%(47.17%,55.31%)、CD4+/CD8+比值[0.83(0.63,1.75)]均低于轻度感染组[54.17%(50.65%,61.44%)、1.36(0.82,1.69)]和无肺炎组[67.17%(62.35%,73.35%)、1.38(1.09,1.73)](P<0.05),轻度感染组均低于无肺炎组(P<0.05);无肺炎组CD19+B淋巴细胞百分比[(23.24±6.49)%]低于轻度感染组[(25.32±7.65)%]和重症感染组[(28.77±7.54)%](P<0.05),轻度感染组与重症感染组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)3组血清IL-4、IL-6、IL-10、IFN-γ水平比较差异均有统计学意义(H=6.574~69.080,P均<0.05),IL-5、IL-8、TNF-α、IFN-α、IL-17a水平比较差异均无统计学意义(H=2.626~6.832,P均>0.05)。重症感染组血清IL-4[3.46(2.37,4.31)ng/L]、IL-6[37.4(30.89,64.23)ng/L]、IL-10[32.44(19.69,52.86)ng/L]、IFN-γ[2.72(1.18,4.04)ng/L]水平均高于轻度感染组[2.65(1.57,4.15)、19.57(5.19,37.78)、24.07(8.99,40.62)、2.50(1.53,4.22)ng/L]和无肺炎组[2.18(1.10,3.26)、7.24(4.50,10.00)、9.72(5.75,15.63)、1.96(1.11,3.03)ng/L](P<0.05),轻度感染组均高于无肺炎组(P<0.05)。(3)CD3+T淋巴细胞百分比(r=-0.554,P<0.001)、CD4+/CD8+比值(r=-0.632,P=0.001)与肺炎严重程度呈负相关,IL-6(r=0.532,P<0.001)、IL-10(r=0.525,P<0.001)、IL-4(r=0.569,P=0.001)、IFN-γ(r=0.564,P=0.015)与肺炎严重程度呈正相关。结论 CD3+T淋巴细胞百分比及CD4+/CD8+比值降低,IL-6、IL-10、IL-4、IFN-γ升高的IAV合并MP感染患儿易发生肺炎,且上述指标表达与肺炎严重程度相关。