关键词:
水痘-带状疱疹病毒
神经系统
脑神经
面神经
脊神经
临床特征
治疗
预后
摘要:
目的分析皮肤水痘-带状疱疹病毒(varicella-zostervirus,VZV)感染累及神经系统患者的临床特征、脑脊液特点、电生理表现、影像学改变、治疗及预后特点。方法2013年1月至2024年6月在首都医科大学附属北京积水潭医院神经内科住院的皮肤VZV感染累及神经系统患者,回顾性收集临床资料,分析其临床特点。结果33例患者中,男22例(66.7%),女11例(33.3%),平均发病年龄为(60.7±14.3)岁。所有患者有皮肤带状疱疹,其中22例(66.7%)以带状疱疹为首发,11例(33.3%)以神经系统损害症状为首发。累及脑神经者27例(81.8%),面神经受累最常见(51.5%),最常表现为面瘫(51.5%),其次为头面部疼痛(33.3%),也可表现为头晕(12.1%)、眼肌麻痹(9.1%)、听力下降(9.1%)、发热(3.0%)、声音嘶哑(3.0%)、饮水呛咳(3.0%)。累及脊神经者3例(9.1%),2例为脊神经根炎,1例为吉兰-巴雷综合征,表现为肢体麻木无力、排尿困难。累及脊髓者3例(9.1%),2例为胸髓,1例为颈髓,表现为肢体麻木疼痛、无力。本组患者中无VZV脑炎/脑膜炎/血管炎。14例患者行脑脊液检查,5例(35.7%)患者脑脊液压力升高,11例(78.6%)患者脑脊液白细胞升高,5例(35.7%)患者脑脊液蛋白升高。影像学方面,21例脑神经受累患者行颅脑磁共振平扫检查,均未发现责任病灶。脊髓受累的3例患者中,病变节段均为1个椎体节段,2例(2/3)增强后可见环形或轻度强化,1例(1/3)无强化。除1例因合并HIV感染转院外,其余患者均接受抗病毒或联合激素治疗,出院时病情均有不同程度的好转。结论VZV感染的神经系统并发症包括脑神经麻痹、脊神经根炎、吉兰-巴雷综合征、脊髓炎等类型,及时的抗病毒联合激素治疗后大多预后良好。