关键词:
间质性肺病
流感病毒
临床特征
放射影像学
摘要:
目的分析间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)合并流感病毒感染患者的临床影像学特征及治疗。方法分析2023年10月—2024年1月期间南京鼓楼医院呼吸与危重症医学科收治的ILD住院患者临床资料。根据流感病毒核酸检测结果,将ILD患者分为流感病毒阳性组与流感病毒阴性组,对两组临床、影像学特征及治疗情况进行比较。结果73例接受流感病毒核酸检测的ILD患者中23例(31.5%)合并流感病毒感染,其中甲型流感病毒感染21例,乙型流感病毒感染2例,男5例,女18例,年龄(64.7±7.8)岁。其中主要临床表现为咳嗽(23例,100.0%)、咳痰(23例,100.0%)、气喘(20例,87.0%)和发热(17例,73.9%),与流感病毒阴性组相比,流感病毒阳性组发热症状更多见(P<0.05),外周血淋巴细胞计数更低(P<0.05),而白细胞、中性粒细胞计数、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、红细胞沉降率、C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素6和氧合指数等指标两组差异无统计学意义(P>0.05)。流感病毒阳性组胸部CT磨玻璃影较流感病毒阴性组更多见(P<0.05)。流感病毒阳性组10例患者(43.5%)合并曲霉感染,较流感病毒阴性组更多见(P<0.05)。合并曲霉感染ILD患者胸部CT分型以普通型间质性肺炎为主,蜂窝影较流感病毒阳性组中未合并曲霉患者多见(P<0.05)。22例患者(95.7%)接受抗流感病毒治疗,其中20例(87.0%)应用奥司他韦,5例(21.7%)应用玛巴洛沙韦,4例(17.4%)联合应用帕拉米韦。17例ILD患者(73.9%)既往接受糖皮质激素治疗,17例患者均未对基础激素用量进行调整;9例患者(39.1%)既往应用免疫抑制剂治疗,2例感染流感病毒后予以停用免疫抑制剂。4例感染流感病毒患者(17.4%)出现ILD急性加重,较流感病毒阴性组差异无统计学意义(P>0.05)。结论ILD患者感染流感病毒后发热症状多见,淋巴细胞降低,胸部CT磨玻璃影多见,其中以蜂窝影为特征的普通型间质性肺炎分型的ILD患者易合并曲霉感染。