关键词:
空气污染物
尿酸
心房颤动
中介作用分析
PM_(2.5)
CO
摘要:
目的探讨空气污染物暴露水平与心房颤动(房颤)风险之间的关联,并评价血清尿酸水平在这二者风险关联中的中介作用。方法该研究为病例对照研究,房颤组数据来源于2014年1月—2021年4月在东南大学附属中大医院确诊为房颤的患者,对照组为2019年3—4月在南京市栖霞区社区筛查中确认为非房颤的人群;通过倾向性评分匹配法,将研究对象的性别、年龄按照1∶1进行成组匹配。空气污染物暴露数据来自2014年1月—2021年4月于南京市9个空气质量监测站点的监测数据,空气污染物包括NO_(2)、CO、PM_(2.5)及PM10,依据公式近似地将空气污染物暴露转换为经呼吸道暴露水平。采用多因素logistic回归模型分析空气污染物与房颤风险之间的关联。采用中介分析探讨血清尿酸在4种空气污染物(PM_(2.5)、PM10、NO_(2)、CO)与房颤关联通路上所起的中介作用。结果房颤组1050例,年龄(68.7±11.3)岁,男性544例(51.8%);对照组1050例,年龄(68.5±8.9)岁,男性543例(51.7%)。多因素logistic回归模型提示,4种空气污染物暴露水平均是房颤的正相关因素,其中NO_(2)暴露水平每增加1μg·kg^(-1)·d^(-1),房颤的风险增加12.1%(OR=1.121,95%CI:1.098~1.144);CO暴露水平每增加1μg·kg^(-1)·d^(-1),房颤的风险增加0.7%(OR=1.007,95%CI:1.006~1.008);PM_(2.5)暴露水平每增加1μg·kg^(-1)·d^(-1),房颤的风险增加14.2%(OR=1.142,95%CI:1.120~1.164);PM10暴露水平每增加1μg·kg^(-1)·d^(-1),房颤风险增加3.7%(OR=1.037,95%CI:1.028~1.046)。中介分析的结果提示,血清尿酸水平在PM_(2.5)增加房颤风险中起到5.6%的中介作用(P=0.032),在CO增加房颤风险中起到7.5%的中介作用(P=0.010)。结论空气污染物暴露是房颤发生的正相关因素,尿酸在PM_(2.5)和CO增加房颤风险中起到了中介作用。