关键词:
呼吸机引起的肺损伤
重力
表面张力
剪切稀化
粘弹性
溶剂粘
摘要:
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种严重的肺损伤疾病。当肺泡微小气囊中的细菌或病毒攻击肺泡毛细血管膜(ACM)并严重破坏它时,就会发生肺损伤。ACM的破坏使其更容易穿透肺液,从而导致液体阻塞肺泡。液体阻塞的肺泡或肺水肿不仅会阻止肺泡进行气体交换,还会使肺表面的活性剂失活。在该情形下,ARDS患者无法正常地给他们的肺部充气,必须转移到重症监护病房(ICU)。在ICU中,这些患者应接受机械通气(MV)治疗以维持生命。然而,尽管MV相关策略有所改进,但死亡率仍然很高。MV涉及通过引入空气指重新打开这些液体阻塞的气道,希望使其再次正常充气和恢复ACM。然而,空气指在脆弱的气道结构上的传播会在薄气泡尖端附近产生高水平的水动力,并进一步使损伤复杂化。研究表明,在穿透气指附近产生的水动力会进一步恶化ACM,并上调炎症级联反应。早期的计算研究报道了微气泡或空气指在充满液体的气道中传播的流体力学及其生物反应。然而,之前的研究无法捕捉到可能在体外或体内实验中发现的复杂气道结构中的物理效应,如表面张力、重力、剪切稀化以及粘弹性。此外,气道网络由大量不对称分叉结构组成,可能会影响细胞变形和肺损伤。同时,粘液是一种非牛顿流体,其剪切稀化、非零屈服应力和粘弹性等特性也会改变水动力应力的大小和相应的细胞坏死。我们这项研究目标是深入确定复杂的上皮结构和流体特性如何影响MV期间空气指诱导的细胞损伤。除此之外,本论文旨在利用流固耦合(FSI)模型的稳健计算方法,研究表面张力、重力、非牛顿流体剪切稀化和粘弹性如何影响微气泡或空气指诱导细胞损伤的流体力学和水动力学。
更重要的是,我们在这项研究中指定了一个假设,即表面张力、重力、剪切稀化和粘弹性可能会影响肺损伤的程度。此外,我们还假设上皮细胞与传播的气液界面之间的相互作用会影响局部应力场,且这种相互作用可能会增加或减少气道壁细胞上局部应力梯度的大小。为了检验这些假设,我们建立了一些稳健的计算模型,更好地捕捉了体内和体外流体阻塞气道中复杂的FSI。
本学位论文的具体研究内容如下:
(1)本论文研究的第一个目的是研究表面张力和重力对不对称分叉气道中微气泡传播和水动力学应力的影响,以找到重力和表面张力对气泡诱导上皮细胞损伤的敏感性。我们考虑气道是不对称分叉的,上层子气道的半径是下层的一半。在空气轨道欧拉-拉格朗日移动网格技术帮助下,使用有限元方法求解稳定的斯托克斯方程。重力和表面张力分别用邦德数(Bo)和毛细管数(Ca)来定义,并研究了它们对微气泡传播的影响,以及薄泡尖端附近的压力梯度的大小。研究发现,通过增加Bo,微气泡渗透到上层子气道,从而增大压力梯度的大小,但下层则减小。同样,增加Ca,导致沿壁的薄膜厚度增加,子气道壁的压力梯度减少。由于应力的大小与气道半径成反比,与下层气道相比,上层子气道观察到更多的损伤。通过研究可知,表面张力是比重力更具破坏力的因素。
(2)我们寻求粘液的剪切变薄/粘性和表面张力如何影响中风期间的细胞损伤。如前所述,气道是不对称分叉的。更重要的是,这里的粘液被假定为具有剪切稀化行为的非牛顿流体。粘液的剪切稀化特性采用著名的幂律模型进行描述。我们假设粘液的剪切稀化特性/行为与伪塑性流体羧甲基纤维素钠1%溶液相当。在本论文研究中,我们评估了分别以流体行为指数(n)和Ca为特征的粘液粘度和表面张力的影响。结果表明,增加n和Ca都会导致膜厚度和沿气道壁的压力梯度减小。通过研究可知,液体粘度和表面张力的增加,会导致上层子气道中细胞损伤数目增加,反之亦然。同样,表面张力是造成细胞死亡和肺部损伤的主要物理因素。
(3)最后,我们探索了粘液的粘弹性如何影响气道重新开放期间的上皮细胞损伤。该研究能够捕捉到粘液的粘弹性在中风期间的重要作用。我们研究了微泡在直线通道中的传播情况。该流体被模拟为Oldroyd-B流体。分别用Ca、Weissenberg(Wi)数和研究了表面张力、松弛时间和溶剂粘度,并研究了其对气泡流动模式和沿壁应力大小的影响。结果表面,在低Ca时,压力梯度的量级很大,随着Ca的增大而减小。此外,利用Wi和研究了粘弹性的影响。在给定下,增加Wi,可以减小压力梯度。然而,随着的增加,对于给定Wi,压力梯度会被放大。上述结果表明,对于粘弹性越强的流体,细胞变形和损伤的机会就越少。然而,溶剂的粘度往往会在MV期间增加上皮细胞的坏死。
我们希望我们的计算模型将有助于我们更好地模拟表面张力、重力、粘液剪切稀化和粘弹性特性如何影响对患者进行机械通气时微气泡引起的细胞损伤。本文研究可能能够提供一些有关MV期间微气泡诱导细胞损伤机制的新信息。