关键词:
脊柱转移瘤
胸腰椎
分离手术
射频消融
骨水泥强化术
疗效
摘要:
目的:探讨分离手术联合射频消融、骨水泥强化术治疗胸腰椎转移性肿瘤的短期临床效果。方法:回顾性分析2018年1月~2023年6月就诊于宁夏医科大学总医院的93例胸腰椎转移瘤患者的临床资料。根据治疗方式分为A组(32例,男13例,女19例,年龄59.8±10.0岁,采用分离手术联合射频消融及骨水泥强化术治疗)、B组(28例,男16例,女12例,年龄60.5±70.7岁,采用分离手术联合骨水泥强化术治疗)、C组(33例,男12例,女21例,年龄57.5±14.5岁,采用放射治疗)。所有患者均行美国东部肿瘤协作组分级系统(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)评分、改良Tokuhashi评分、Tomita评分、脊柱肿瘤不稳定评分系统(spinal instability neoplastic score,SINS)评分、硬膜外脊髓压迫分级(epidural spinal cord compression,ESCC)评分,比较不同组间的手术时间、术中出血量,治疗前,治疗后1周、1个月和3个月Frankel分级、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、卡氏功能状态评分系统(Karnofsky performance status,KPS)评分,评估不同治疗方法的临床效果。结果:所有患者均获得随访,随访时间为16.1±5.1个月(6~27个月)。14例患者在随访期间死亡生存时间为14.1±4.6个月(7~24个月)。A、B两组患者手术时间差异无统计学意义(P>0.05),A组术中出血量少于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者治疗前组间VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),A组、B组治疗后1周、1个月、3个月时VAS评分明显降低,与C组VAS评分之间差异具有统计学意义(P<0.01),C组术前与术后1周VAS评分之间差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者神经功能均有不同程度的恢复,术后1个月及末次随访时A组与B组神经功能情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),A组、B组分别与C组比较神经功能恢复差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者治疗前KPS评分之间的差异无统计学意义(P>0.05),A组、B组治疗后1周、3个月及末次随访时KPS评分明显升高,A组较B组更明显,与C组KPS评分之间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:分离手术联合射频消融、骨水泥强化术治疗胸腰椎转移性肿瘤,能够明显减轻患者疼痛、改善神经功能、显著增强行为能力,明显改善生活质量。