关键词:
肥胖症
腹部脂肪
体力活动
非酒精性脂肪性肝病
倾向性评分
摘要:
目的探讨体力活动水平与代谢功能障碍相关脂肪肝(metabolic dysfunction-associated fatty liver disease,MAFLD)的关联以及不同类型肥胖在其中的效应修饰作用。方法对中国西南区域自然人群队列成都子队列2018-2019年招募的19925名参与者进行横断面研究。采用广义倾向评分(generalized propensity score,GPS)逆概率加权法(inverse probability weighting,IPW)研究体力活动与MAFLD患病率之间的关联。以轻度体力活动组作为参考组,计算中度、剧烈体力活动的比值比(odds ratio,OR)及其95%置信区间(confidence interval,CI)。利用限制性三次立方样条函数拟合体力活动与MAFLD患病风险的暴露-反应关系。评估肥胖类型在不同性别人群中对体力活动与MAFLD关联的潜在效应修饰作用。结果MAFLD的患病率为17.30%。从事剧烈、中度的体力活动分别比从事轻度体力活动的人患MAFLD风险低,OR(95%CI)分别为0.76(0.67,0.86)、0.85(0.76,0.94)。暴露-反应关系显示体力活动与MAFLD风险呈非线性关系(P_(非线性)=0.005),当体力活动达到约20 METs-h/d时,对MAFLD患病风险的保护作用开始显现;然而,当体力活动增至超过70 METs-h/d后,其对MAFLD患病风险无显著作用。在女性人群中,肥胖类型对体力活动与MAFLD的关联具有效应修饰作用(P<0.05)。对于中心型肥胖女性,体力活动对MAFLD的保护作用呈阈值效应,体力活动量约为25 METs-h/d时,患病风险最低,但超过约37.5 METs-h/d时,体力活动与MAFLD患病风险的关联无统计学意义;而对于周围型肥胖女性,高体力活动对降低MAFLD患病风险的作用有限。结论适度的体力活动可显著降低MAFLD患病风险,肥胖类型可修饰二者之间的关联。推荐参与者体力活动达到约20~70 METs-h/d。建议中心型肥胖女性的体力活动量不超过37.5 METs-h/d,周围型肥胖女性则不超过30 METs-h/d。