关键词:
儿童
成人
IgA肾病
新月体
摘要:
目的 结合牛津分型,将新月体病变细分为细胞性新月体、纤维细胞性新月体和纤维性新月体,明确儿童与成人IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)的临床病理特点。方法 回顾性收集2012年1月1日至2022年12月31日间在河南中医药大学第一附属医院行肾活检病理确诊的168例儿童IgAN和381例成人IgAN患者的临床病理资料。将成人组细分为青年组和中老年组,比较儿童组和青年组、中老年组临床分型、病理指标之间的差异和关联。结果 3组患者临床分型的统计结果显示,与青年组、中老年组相比,儿童组中肾病综合征型比例较高(37.50%比11.99%、11.24%,63例比35例比10例);与儿童组、中老年组相比,青年组血尿伴蛋白尿型比例较高(43.49%比32.74%、29.21%,127例比55例比26例);与儿童组、青年组相比,中老年组慢性肾炎型比例较高(53.93%比4.17%、37.67%,48例比7例比110例)。按照牛津分型,儿童IgAN患者出现肾小球系膜细胞增生(76.19%比60.37%,128例比230例)、内皮细胞增生(45.83%比13.65%,77例比52例)、细胞性新月体比例(50.00%比30.71%,84例比117例)高,青年组和中老年组肾小球节段硬化(69.82%比44.64%,266例比75例)、纤维性新月体(18.90%比8.93%,72例比15例)、肾小管萎缩/间质纤维化(29.40%比2.39%,112例比4例)比例高,差异具有统计学意义(P<0.05)。24 h尿蛋白定量与细胞性新月体百分比、总的细胞性新月体和纤维细胞性新月体百分比和内皮细胞增生百分比呈中度正相关(r=0.65,r=0.56,r=0.41,P<0.05);eGFR与肾小管萎缩/间质纤维化中度负相关(r=-0.61,P<0.05)。结论 儿童IgAN以急性肾小球病变为主,肾病综合征型是主要的临床类型;成人慢性肾小球、肾小管间质和血管病变是慢性肾炎型形成的病理基础;牛津分型中将新月体病变分为细胞性新月体、纤维细胞性新月体和纤维性新月体分别进行评分更具有临床指导意义。