关键词:
脉搏血氧饱和度
阻塞性睡眠呼吸暂停,中重度
儿童
摘要:
目的探讨脉搏血氧饱和度(SpO_(2))监测在预测儿童中重度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)中的价值。方法回顾性研究。选取2017年6月至2020年11月以夜间睡眠打鼾至苏州大学附属儿童医院就诊的341例儿童,均接受同步多导睡眠监测(PSG)和SpO_(2)监测。SpO_(2)参数:SpO_(2)减低指数(ODI),包括下降幅度≥3%、≥4%的ODI3、ODI4;平均SpO_(2)(MSpO_(2));最低SpO_(2)(LSpO_(2));血氧饱和度低于95%、92%、90%累积时间(T95、T92、T90)。根据阻塞性呼吸暂停低通气指数(OAHI)将患儿分为打鼾及轻度OSA组(OAHI≤5次/h)与中重度OSA组(OAHI>5次/h),采用χ^(2)检验及Mann-Whitney U检验比较2组间SpO_(2)参数的差异,采用Spearman相关分析对全部患儿SpO_(2)参数与OAHI进行相关性分析,将SpO_(2)参数纳入Logistic回归分析。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析SpO_(2)参数对中重度OSA的预测价值。结果341例患儿中男206例,女135例;年龄6.0(4.0,7.5)岁;体重指数(BMI)16.2(15.1,18.0)kg/m^(2);OAHI 0.6(0.1,3.0)次/h。打鼾及轻度OSA组283例(83.0%),中重度OSA组58例(17.0%)。打鼾及轻度OSA组及中重度OSA组ODI3分别为0.7(0.3,1.4)次/h、7.7(4.4,12.8)次/h,ODI4分别为0.4(0.1,0.8)次/h、5.3(2.7,9.1)次/h,T95分别为1.4(0.3,5.3)min、13.7(7.0,33.5)min,T92分别为0.1(0,0.5)min、1.8(0.9,6.0)min,T90分别为0(0,0.1)min、0.6(0.2,2.2)min,LSpO_(2)分别为91.0(89.0,93.0)%、86.5(82.0,88.0)%,MSpO 2分别为97.0(97.0,98.0)%、96.0(96.0,97.0)%。打鼾及轻度OSA组中ODI3、ODI4、T95、T92、T90均低于中重度OSA组,LSpO 2、MSpO_(2)均高于中重度OSA组(均P<0.001)。各项SpO_(2)参数均与OAHI相关(均P<0.001),其中ODI3与OAHI相关系数为0.660。ODI3是中重度OSA的独立预测因子(OR=3.117,95%CI:1.635~5.945,P=0.001),其预测中重度OSA的ROC曲线下面积为0.957,临界值为3.45次/h,且诊断中重度OSA的特异度为95.4%,MSpO_(2)是中重度OSA的独立预测因子(OR=2.917,95%CI:1.589~5.354,P=0.001)。结论ODI3可以用来预测中重度儿童OSA。