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关键词： 大跨悬索桥   复杂温度场   无缝线路   有砟轨道   空间耦合模型   变形映射关系   线路平顺性  

摘要： 为研究复杂温度场对大跨悬索桥线-桥受力变形特性的影响,基于线-桥相互作用理论,建立无缝线路-有砟轨道-悬索桥空间耦合模型,分析复杂温度场作用下大跨悬索桥线-桥受力变形特征,通过对桥上线路变形进行信号分解,获取线路不平顺特征波长,并采用60 m和10 m中点弦测法,分别对桥上线路高低和轨向平顺性进行评估。研究结果表明:在复杂温度场作用下,桥上无缝线路不存在固定区;复杂温度场作用下,线-桥变形更为复杂,整体温升工况下线路线形更为圆顺,钢轨横向变形大幅减小,横向位移需要关注局部温梯的影响;温度场作用下,线-桥垂向基本完全映射,横向线与桥的跟随性良好;线路存在特征波长,高低和轨向不平顺的特征波长主要为2.8、14.0、28.0 m,分别对应桥梁的横梁间距、节间间距和标准节间长度;复杂温度场作用下,大跨悬索桥上轨道高低与轨向平顺性状态良好。研究成果可为大跨悬索桥上线路的设计、重点区域检测监测及养护维修提供参考。

关键词： 膝关节骨性关节炎   全膝关节置换术   下肢力线   残余内翻  

摘要： 目的探讨初次全膝关节置换术(TKA)后不同下肢力线对内翻型膝关节骨性关节炎(KOA)患者早期临床疗效的影响。方法选择2018年10月至2022年3月于新乡医学院第一附属医院行TKA治疗的55例(73膝)KOA患者为研究对象,根据患者术后髋膝踝角(HKA)大小分为外翻组(HKA<-3°,4膝)、中立位组(-3°≤HKA≤3°,32膝)、轻度内翻组(3°0.05)。中立位组、轻度内翻组和重度内翻组患者术后mLDFA、mMPTA、ROM显著大于术前,JLCA显著小于术前(P<0.05)。外翻组患者术后mMPTA、ROM显著大于术前,JLCA显著小于术前(P<0.05);外翻组患者手术前后mLDFA比较差异无统计学意义(P>0.05)。4组患者术后JLCA、ROM比较差异无统计学意义(F=1.164、1.045,P>0.05)。4组患者术后mLDFA、mMPTA比较差异有统计学意义(F=21.068、4.551,P<0.05);其中中立位组、轻度内翻组、重度内翻组患者的mLDFA显著大于外翻组,轻度内翻组、重度内翻组患者的mLDFA显著大于中立位组,重度内翻组患者的mLDFA显著大于轻度内翻组(P<0.05);中立位组、轻度内翻组和重度内翻组患者的mMPTA显著小于外翻组(P<0.05);中立位组、轻度内翻组和重度内翻组患者的mMPTA比较差异无统计学意义(P>0.05)。4组患者术前HSS、WOMAC、NRS评分比较差异无统计学意义(F/χ^(2)=0.141、1.587、3.811,P>0.05)。4组患者术后HSS评分显著高于术前,WOMAC、NRS评分显著低于术前(P<0.05)。4组患者术后HSS、WOMAC评分比较差异有统计学意义(F=6.216、7.632,P<0.05)。中立位组、轻度内翻组患者术后HSS评分显著高于外翻组和重度内翻组(P<0.05);中立位组与轻度内翻组患者术后HSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);外翻组与重度内翻组患者术后HSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。外翻组、轻度内翻组和重度内翻组患者术后WOMAC评分显著高于中立位组,外翻组和重度内翻组患者术后WOMAC评分显著高于轻度内翻组患者(P<0.05);外翻组与重度内翻组患者术后WOMAC评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。4组患者术后NRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论TKA术后下肢力线处于中立位对于术前内翻型KOA患者的早期临床效果最好,在TKA手术中应将下肢力线重建至中立位水平。

关键词： 地铁盾构隧道   变形缝   隧道下穿   既有明挖公路隧道   结构变形   结构应力  

摘要： [目的]为确保有变形缝工况下地铁盾构隧道并行下穿既有明挖公路隧道工程的顺利实施,须对该工况下既有明挖公路隧道的变形情况及应力特征进行分析。[方法]建立了济南济泺路下穿黄河隧道工程中市域轨道交通S2线左右线盾构隧道并行下穿既有明挖公路隧道的精细化模型,分析了既有明挖公路隧道车道结构底板的z向(竖向)沉降、x向(水平向)位移及车道结构底板的应力变化情况。选取有无变形缝2种工况,对2个施工步完成后测线的x向位移和z向沉降变化情况进行对比。进一步选取工程中的2号变形缝,分析施工过程中2号变形缝两侧的结构沉降差和变形缝的应力状态发展历程。[结果及结论]与无变形缝工况相比,有变形缝工况降低了既有明挖公路隧道结构的整体性,改变了其变形及受力特征;变形缝始终受到拉应力及剪应力的影响;有变形缝工况下,变形缝两侧沉降随地铁盾构掘进呈现出明显的变化,地铁盾构掘进至该变形缝正下方时,沉降达到最大值。

关键词： 乳头溢液   图像质量   乳腺X线导管造影   呼吸运动伪影   处理对策  

摘要： 目的对影响乳腺X线导管造影图像质量的因素进行调查收集,总结常发生的问题并提出处理对策,为临床提供能满足诊治要求的导管造影图像。方法回顾性收集2016年1月—2019年12月我院行乳腺X线导管造影检查的资料,检查成功的共有2850例,其中一次性成功者2609例,进行二次检查的导管造影的病例241例,对比两次造影检查的过程与图像质量。结果影响导管造影图像质量或造成造影术失败的常见原因有8大类,导管内容物干扰导管的显示最多,有70例;导管内空气造成的伪影有43例;注入对比剂过多有36例;注入对比剂过少有29例;拍片时压力过大有25例;呼吸运动伪影有20例;对比剂误入其他导管有14例;其他原因有4例。针对不同的原因与高年资技师、诊断医师分析并找出应对方法,获得满足临床诊治的图像。结论乳腺X线导管造影的图像质量好坏,影响临床对导管内有无病变的诊断,耽误患者病情的治疗,技师应针对不同的情况采取相适宜的应对方法,可以有效解决造影失败问题,提升乳腺导管造影成功率,提高导管造影图像质量,满足临床诊治所需。

关键词： 跟腱   止点或近止点断裂   带线锚钉技术   骨隧道线扣技术   炎症反应   应激反应  

摘要： 目的 探讨经跟骨骨隧道线扣技术对跟腱止点或近止点断裂患者手术效果和术后炎症及应激反应的影响。方法 采用回顾性病例对照研究方法,收集2012年6月至2022年10月于衡水市第四人民医院接受手术治疗的106例跟腱止点或近止点断裂患者的病例资料,根据手术方案的不同分为锚钉组和线扣组,锚钉组(53例)采取带线锚钉技术治疗,线扣组(53例)接受经跟骨骨隧道线扣技术治疗。比较两组的术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用和跟腱愈合时间,术前和术后12个月踝关节活动度和跟腱完全断裂评分系统(Achilles tendon rupture scoring system, ATRS)、美国足与踝关节协会(American Foot and Ankle Association, AOFAS)踝-后足评分系统评分,术前和术后1 d血清炎症及应激指标[白细胞介素(IL)-1β、去甲肾上腺素(NE)等]水平。统计两组术后并发症情况。结果 所有患者均顺利完成手术并获得随访,随访时间12~23个月,平均(16.62±2.79)个月。线扣组的术中出血量、住院时间、住院费用、跟腱愈合时间均明显少于锚钉组,手术时间明显长于锚钉组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,两组踝关节背屈、跖屈角度及ATRS、AOFAS踝-后足评分系统评分均显著优于术前(P<0.05)。其中,两组踝关节背屈、跖屈角度及ATRS评分组间同期比较差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月,线扣组AOFAS踝-后足评分系统评分显著高于锚钉组(P<0.05)。两组术后1 d血清IL-1β、IL-6、NE、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平均显著高于术前(P<0.05),但线扣组术后1 d血清IL-1β、IL-6、NE、AngⅡ水平均显著低于同期锚钉组(P<0.05)。术后仅锚钉组出现了2例切口红肿,经伤口换药及延迟拆线,切口均为Ⅰ期愈合。随访12个月内,所有患者均未出现跟腱再次断裂、腓肠神经损伤、切口周围皮肤坏死等其他并发症。结论 跟腱止点或近止点断裂患者采用经跟骨骨隧道线扣技术治疗能明显减轻患者术后机体炎症及应激反应,利于术后康复;与带线锚钉技术相比,该线扣技术具有创伤小、住院费用少等优势,同时还能达到更好的治疗效果。

关键词： 桥梁工程   车桥耦合   间接测量方法   桥梁影响线   频率调制  

摘要： 桥梁是公路交通运输网络的重要组成部分。桥梁在使用过程中会出现不同程度的损坏与老化,因此需要定期评估桥梁的健康状态以保证桥梁的安全运营。除了桥梁的模态参数之外,桥梁的影响线也是评价桥梁健康状态的重要指标,在实际工程中得到了广泛的应用。传统方法大多直接从检测车辆过桥时桥梁产生的位移或应变中提取影响线,因此需要在桥梁上布置位移或应变传感器,并在检测车辆测量时限制交通。该文研究了重载车辆与桥梁的耦合作用,利用频率调制技术推导了重载车辆过桥动力学响应的解析解,提出了基于加权多项式调频小波变换的桥梁影响线识别方法,并分别利用数值模拟与缩尺试验对该方法进行了验证。该方法利用重载车辆过桥的竖向加速度而非桥梁的动态位移来提取桥梁影响线,是一种典型的间接测量方法,具有操作简单、现场测量方便的优点。数值模拟的结果表明:得到的重载车辆与桥梁动力学响应的解析解比将重载车辆简化为移动力的经典解析解更加准确,能够更好地反映重载车辆在桥梁不同位置时车桥耦合系统频率变化的特征,利用该方法提取出的桥梁位移影响线与基准影响线吻合良好。缩尺试验的结果表明,该方法在重载车辆不同行驶速度与不同车重的情况下均能准确地识别出桥梁位移影响线。

关键词： 城墙   城市形态   城市形态学   世界一线城市  

摘要： 以北京、巴黎、莫斯科和马德里四个世界一线城市为例,探讨城墙对交通系统、建筑密度、地块形态和绿地分布的影响。研究发现,城墙拆除会导致环路形成,环路构成了老城的交通骨架,而城墙内外呈现出建筑密度内高外低,地块尺度内小外大的趋势。同时,老城大部分绿地的形成与城墙相关,且与最后一道城墙联系最密切。

关键词： 铁路   轨道交通   自动化监测   间接高差   竖向位移  

摘要： 目前,针对铁路及轨道交通既有线结构物监测工作,相关管理部门要求采用自动化监测手段,并需要将监测数据实时上传至监测网络平台,而传统的人工几何水准测量方法十分耗时耗力,已不能满足该行业监测的相关要求。为了解决全站仪自动化竖向位移监测精度达不到人工几何水准测量精度的问题,采用间接高差测量的基本原理方法,获取相邻监测点间的间接高差,以减弱地球曲率和大气折光对竖向位移监测的影响。首先以“相邻监测点观测距离相近”的原则进行监测路线自动化设计;接着对自动化测量得到的天顶距、距离进行预处理,以判断外业观测数据是否超限,进而保证原始观测数据精度;最后进行水准测量线路平差,计算出每个监测点的高程值。实测结果表明,在相邻监测点测距相差较小的情况下采用0.5″全站仪可以达到二等水准精度要求。

关键词： 阿帕替尼   替吉奥   二线治疗   食管癌   循环肿瘤细胞  

摘要： 目的分析阿帕替尼联合替吉奥二线治疗食管癌的疗效、不良反应及其对循环肿瘤细胞(CTC)水平的影响。方法选择2021年1月至2023年8月在长垣市人民医院接受二线治疗的42例食管癌患者作为研究对象,根据单双数法进行分组,单数分到观察组(n=21),双数分到对照组(n=21)。对照组给予阿帕替尼治疗,观察组在对照组的基础上加用替吉奥治疗。比较观察2组临床疗效、不良反应及治疗前后CTC水平变化。结果观察组总有效率90.48%,高于对照组的61.90%(χ^(2)=4.725,P=0.030)。观察组和对照组不良反应发生率分别为42.86%、33.33%,比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.404,P=0.525)。治疗后1、2、4个周期,观察组CTC水平均低于对照组(t=2.344,P=0.024;t=4.552,P<0.001;t=6.210,P<0.001)。结论阿帕替尼联合替吉奥用于食管癌二线治疗,可进一步提升临床疗效,显著降低CTC水平,且不会增加用药风险。

关键词： 骨关节疾病   放射摄影术   跟骨X线表现   诊断  

摘要： 目的分析成人骨关节疾病患者跟骨X线影像学特征及对疾病诊断的影响。方法选取2019年6月至2022年6月济宁医学院附属医院收治的骨关节疾病患者78例(156个踝关节)为研究对象,其中骨关节炎72例、大骨节病6例;另选取同期在该院健康体检的50名志愿者为对照组,均行跟骨X线片检查,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析跟骨X线参数预测成人骨关节疾病的诊断效能。结果72例骨关节炎患者中,跟骨X线改变为关节面硬化63例,占87.50%;距下关节间隙变窄47例,占65.28%;距下关节间隙消失14例,占19.44%。6例大骨节病患者中,跟骨X线改变为关节面硬化6例,距下关节间隙变窄4例,距下关节间隙消失2例。大骨节病组患者跟骨长度、跟骨高度、跟骨Bohler角、跟骨Gissane角、跟骨倾斜角均小于骨关节炎组和对照组,跟骨高-长比值大于骨关节炎组和对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);骨关节炎组患者跟骨长度、跟骨高度、跟骨Bohler角、跟骨Gissane角、跟骨倾斜角均小于对照组,跟骨高-长比值大于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,跟骨Bohler角、跟骨Gissane角及跟骨高-长比值预测骨关节疾病(72例骨关节炎患者)的灵敏度分别为92.5%、87.6%和80.4%,特异度分别为73.0%、68.8%和63.1%。结论成人骨关节疾病患者跟骨X线表现差异较大,其中跟骨Bohler角、跟骨Gissane角及跟骨高-长比值对骨关节炎的判定具有一定准确性。