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关键词： 营养干预   青海地区   晚期胃癌   二线化疗   近期疗效  

摘要： 目的:通过探讨系统化营养干预对青海地区晚期胃癌二线化疗患者化疗疗效、不良反应发生情况、营养状况及生活质量的影响,为青海地区晚期胃癌患者实施营养干预提供理论支持。方法:收集2020年1月1日—2023年1月1日青海大学附属医院收治一线化疗失败的晚期胃癌患者200例,采用随机数表法分为营养干预组(n=100)和非营养干预组(n=100)。营养干预组实施系统化营养干预及护理,非营养干预组接受常规治疗,比较两组患者的近期疗效、化疗不良反应发生率、营养状况和生活质量。结果:(1)营养干预组治疗4周期后临床获益率(CBR)为79.00%,高于非营养干预组治疗4周期后CBR(66.00%)(P<0.05)。(2)营养干预组治疗期间恶心、呕吐、腹泻、疲乏发生率较非营养干预组降低(P<0.05),但两组患者便秘发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)营养干预组治疗4周期后体质量指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、淋巴细胞计数(TLC)水平均高于非营养干预组(P<0.05)。(4)营养干预组治疗4周期后躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能评分和总体健康评分均高于非营养干预组(P<0.05)。结论:系统化营养干预通过改善青海地区晚期胃癌二线化疗患者的营养状况,提高其化疗耐受性,降低化疗相关不良反应发生率,对改善晚期胃癌患者生活质量具有积极意义。

关键词： 精神科   医护人员   健康危险性压力   共情能力   人格特质  

摘要： 目的 本研究通过调查精神科一线医护人员压力知觉水平和健康危险性压力状况以及共情能力和人格特质,分析影响健康危险性职业压力发生的相关因素,以期为制定预防医护人员健康危险性压力伤害发生的措施提供依据。方法采用一般人口学资料、中文版知觉压力量表(chinese perceived stress scale,CPSS)、人际反应指针量表(interpersonal reactivity index,IRI)和简版大五人格问卷(general big five personality scale,GBFPS)对精神科一线医护人员进行调查,采用logistic回归分析健康危险性压力的影响因素。结果共纳入172人,知觉压力量表总分19.88±7.66,其中大于临界值(25分)共34人,占比19.8%,logistic回归分析结果显示研究生及以上学历(OR=0.100,95%CI:0.018,0.570)、个人痛苦(OR=1.155,95%CI:1.004,1.330)、神经质性(OR=0.746,95%CI:0.605,0.921)和宜人性(OR=0.799,95%CI:0.674,0.947)是健康危险压力的影响因素。结论精神科一线医护人员健康危险性职业压力状况不容乐观,建议采取鼓励职工深造、入职心理特质筛查以及避免培训共情可能带来伤害的部分内容等措施以期达到预防的作用。

关键词： 隧洞   直墙半圆拱形   位移等代法   等效圆   围岩   变形   松动圈   数值模拟  

摘要： 【目的】位移等代法是在工程实践中被广泛应用的一种等效圆法。为进一步探索该方法在深部非均匀应力场下预测松动圈厚度的工程效果,并建立具有工程适用性的等效圆半径计算公式,【方法】选取深部隧洞常采用的直墙半圆拱形断面为研究对象,根据位移等代法基本原理,利用FLAC~(3D)数值模拟和理论计算相结合的方式,建立了侧压系数λ为1.1~1.5,跨高比b_0/h为1.3~1.5条件下的等效圆半径函数关系式,并应用到江西曲江某煤矿水仓围岩的松动圈厚度预测。【结果】结果显示:根据等效圆公式计算出的水仓围岩松动圈的纵轴厚度为1.41 m,横轴为1.20 m,呈椭圆形;现场实测的松动圈也呈椭圆形,厚度平均值在1.15~1.45 m,其中最大均值在纵轴1.45 m,最小均值在横轴为1.15 m。理论预测值与实测值相吻合。【结论】结果表明:位移等代法适用于深部软岩松动圈厚度预测;所建等效圆半径公式具有良好的工程适用性,可为评价和预测类似隧洞工程松动圈厚度提供一种简化的、可借鉴的方法和思路。

关键词： 非小细胞肺癌   血清趋化因子   一线化疗  

摘要： 目的 探讨血清趋化因子对老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者一线化疗效果的影响。方法 采用回顾性分析,纳入320例老年晚期NSCLC患者临床资料,将直接接受一线化疗治疗的患者分为进展组和非进展组,采用酶联免疫吸附试验测定肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,采用液相芯片技术联合检测患者血清趋化因子巨噬细胞炎性蛋白(MIP)-3α、白细胞介素(IL)-8、γ干扰素诱导趋化因子配体(CXCL)9水平,分析其与化疗效果之间的关系。结果 晚期老年NSCLC非进展组患者年龄、性别、病理类型与进展组差异无统计学意义(P>0.05),进展组临床分期Ⅳ期患者占比明显高于非进展组(P<0.05);进展组TNF-α、MIP-3α、IL-8、CXCL9水平明显高于非进展组(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,MIP-3α、IL-8均是影响接受一线化疗方案治疗的老年晚期NSCLC患者疾病进展的危险因素(OR>1,P<0.05),临床分期、CXCL9是影响接受一线化疗方案治疗的老年晚期NSCLC患者疾病进展的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论 血清趋化因子MIP-3α、IL-8、CXCL9可以作为老年NSCLC一线化疗疗效及癌症进展与复发转移的敏感指标,通过监测其水平变化,对老年NSCLC患者的治疗及预后具有重要意义。

关键词： 临床决策   决策风格   影响因素   临床工作者   医院,教学  

摘要： 目的调查西安三级甲等教学医院临床一线医护人员临床决策能力现状,分析其影响因素。方法2021年10—12月,按照随机数字表法选取西安交通大学第一附属医院、西安交通大学第二附属医院和西北妇女儿童医院的507名三级甲等教学医院临床一线医护人员为研究对象,其中医生192名,护士315名。采用一般资料调查表、临床决策量表和综合决策风格量表进行调查研究,回收有效答卷493份。用单因素分析及多元线性回归等方法分析三级甲等教学医院临床一线医护人员临床决策能力影响因素。结果三级甲等教学医院临床一线医护人员临床决策能力总分为(164.40±18.92)分,达到临床决策能力高水平标准(146.68~200.00分)范围。Pearson相关性分析显示:临床决策能力的总得分及各维度的得分结果与理智型决策风格得分结果均呈正相关关系(P<0.05);寻找信息或新信息维度的得分情况与直觉-冲动型决策风格的得分情况呈负相关关系(P<0.05);回避型决策风格与寻找信息或新信息、明确目标和价值、临床决策能力总分、寻找可选择的方案维度等得分均呈负相关关系(P<0.05)。多元线性回归结果显示:理智型决策风格能够正向影响三级甲等教学医院临床一线医护人员临床决策能力,回避型决策风格能够负向影响三级甲等教学医院临床一线医护人员的决策能力(F=8.47,P<0.001,调整后相关指数R2=0.42)。结论三级甲等教学医院临床一线医护人员的临床决策能力总体处于中等偏上水平,理智型决策风格占有主导地位。临床决策能力受理智型和回避型决策风格影响的程度比较大。医疗管理者需要举办针对性培训活动等措施,促使三级甲等教学医院临床一线医护人员理智型决策风格的构建和成长,尽量减少回避型决策风格的影响,从而提高三级甲等教学医院临床一线医护人员的临床决策能力,确保临床工作的安全性。

关键词： 晚期胃癌   免疫治疗   化疗   PD-1抗体   真实世界研究  

摘要： 背景与目的 胃癌是消化道系统常见的恶性肿瘤。临床试验表明,晚期胃癌患者可以从程序性死亡受体-1(programmed cell death protein 1,PD-1)/程序性死亡配体-1(programmed death ligand 1,PD-L1)抗体治疗中获益,本文通过回顾性观察,分析了PD-1抗体联合化疗对比单纯化疗在真实世界中晚期胃癌一线治疗的临床疗效和不良反应,以及影响疗效的相关因素。方法 收集2020年6月至2022年6月于包头市肿瘤医院治疗的晚期胃癌患者78例,一线XELOX方案(奥沙利铂联合卡培他滨,每21天一个周期)或SOX方案(奥沙利铂联合替吉奥,每21天一个周期)的患者为化疗组(40例);在上述化疗方案基础联合应用PD-1抑制剂的患者为联合组(38例)。两组的基线特征具有可比性,评估及分析两组的临床疗效、疗效的影响因素、生存分析、不良反应发生率等。应用SPSS 25.0进行数据统计分析,以α=0.05作为组间比较的检验水准。分类资料用例数和百分数(%)表示。采用卡方检验或者Fisher精确检验进行计数资料组间比较。用Mann-Whitney U非参数秩和检验进行等级资料组间比较。采用二元Logistic回归模型分析影响因素。应用Logranktest进行进展率差异性检验。结果 化疗组与联合组相比,客观缓解率(objectiveresponserate,ORR;10.0%vs. 28.9%,P=0.034)差异有统计学意义;疾病控制率(disease control rate,DCR;65.0%vs. 78.9%,P=0.171)差异无统计学意义;中位无进展生存期(median progression free survival,mPFS;6.9个月vs. 9.1个月,P=0.049)差异有统计学意义;不良反应事件差异无统计学意义,甲状腺功能异常2(5.3%)例及间质性肺炎1(2.6%)例为免疫治疗中潜在的风险。在整个队列中,年龄、前白蛋白和幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori,HP)感染是PD-1抗体联合化疗疗效的独立相关因素(P <0.05)。且年龄、HP感染与PD-1抗体联合化疗疗效呈负相关,前白蛋白与PD-1抗体联合化疗疗效呈正相关。结论 在真实世界中PD-1抗体联合化疗在晚期或转移性胃癌中表现出良好的生存结局和可管理的安全性,较单纯化疗具有较好的缓解率,不良反应发生率少且可控。

关键词： 一线医务工作者   新型冠状病毒感染   疫情防控   心理应激反应   影响因素   心理干预   综述  

摘要： 通过检索国内外新型冠状病毒感染疫情防控一线医务工作者心理健康相关文献,系统总结并分析一线医务工作者的心理应激反应、影响因素及干预策略。疫情防控一线医务工作者呈现出急慢性心理应激反应,包括失眠、疲劳等躯体症状,以及抑郁、焦虑、创伤后应激等心理症状。个体、工作和社会3个层面的风险和保护因素影响心理应激反应。线上和线下心理干预有助于缓解一线医务工作者压力。目前研究多聚焦于疫情暴发期,关于疫情长期影响的追踪研究较为匮乏;干预研究更多报道方案的开发和执行,而较少涉及干预效果的循证检验,未来可考虑结合数字化技术开发干预方案并检验干预效果。

关键词： 盾构侧穿   三维仿真模拟   技术控制措施  

摘要： 哈尔滨市轨道交通3号线二期工程盾构推进至河山街站-丁香公园站区间时,侧穿哈尔滨市康安路桥,主要穿越粗砂、粉质粘土层。该桥已建成年限较长,相关资料缺失,桩长、桩径及位置等主要信息均是通过物探手段获取,经探测盾构外边线与桥桩最近水平距离约为2.1m,考虑到物探技术精确度存在一定偏差,实际桥桩信息难以判断,盾构掘进过程存在不确定风险,为保障实施安全,本次研究基于中性点原理,利用MADIS-gts有限元软件对穿越过程进行三维仿真模拟,分析盾构穿越前后桥桩沉降、水平位移以及地表变形等情况,预判中性点位置,并根据分析结果开展专项设计,提出盾构掘进相关技术控制措施,为后续哈尔滨市盾构侧穿桥桩、建筑物等积累经验。

关键词： 肩关节镜   重度肩袖撕裂   肩关节活动度  

摘要： 目的:探究肩关节镜下外排锚钉压肌腱线对于重度肩袖撕裂患者肩关节活动度与肩关节评价的影响。方法:将120例2018年11月—2021年11月在我院就诊的重度肩袖撕裂患者纳为观察对象,遵循随机数字表法将其分为观察组与对照组。两组患者均接受肩关节镜手术治疗,观察组60例患者术中接受外排锚钉压肌腱线处理,对照组60例患者术中接受外排锚钉压打结线处理。对比两组患者的肩关节活动度变化、UCLA肩关节评分变化与治疗康复效果。结果:治疗后观察组患者肩关节外旋的活动度较对照组更大,各项UCLA肩关节指标评分以及治疗总有效率较对照组更高(P<0.05)。结论:肩关节镜下外排锚钉压肌腱线对重度肩袖撕裂患者具有良好的应用表现,能有效改善患者的肩关节活动度,提升肩关节功能,为患者提供更好的治疗预后效果。

关键词： 挠度   影响线   损伤识别   挠度差值  

摘要： 在长期使用的过程中,桥梁结构的抗力会逐渐减弱,并且损伤会逐渐积累,进而对桥梁的寿命和抗灾能力产生不利影响。因此,对桥梁损伤识别进行研究具有重要的意义。文章对基于挠度影响线的桥梁损伤识别进行了分析和研究,介绍了挠度影响线的原理和定义,明确了它在损伤识别中的作用,从桥梁挠度影响线损伤识别研究和桥梁挠度差值影响线损伤识别研究两个方面进行了系统论述。