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关键词： EGFR野生型   肺腺癌   化疗   近期疗效  

摘要： 目的晚期肺癌一线化疗方案的有效率无明显差异,而在不良反应和药物经济学方面存在明显区别。本研究探讨晚期表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)野生型肺腺癌患者一线化疗方案应用状况并分析其原因。方法回顾性分析广州医科大学附属第一医院2009-12-01-2014-11-30收治的738例晚期EGFR野生型肺腺癌患者5种不同一线方案应用状况和影响因素,观察其近期疗效和不良反应。结果临床常用5种不同一线方案的患者例数分别为:吉西他滨含铂双药(GP组)358例,紫杉醇含铂双药(TP组)157例,多西他赛含铂双药(DP组)99例,培美曲塞含铂双药(PP组)93例,长春瑞滨含铂双药(NP组)31例。5组之间疗效差异无统计学意义,仅PP方案的疾病控制率较其他4个方案为优,χ2=4.01,P=0.038。5种方案不良反应:NP方案在3级以上白细胞减少方面明显高于其他方案,χ2=3.33,P=0.042;TP和DP方案在口腔炎、周围神经炎、3级及以上脱发的发生率方面明显高于其他方案,均P<0.05;GP方案而在血小板减少及谷丙转氨酶升高方面明显高于其他方案,χ2=3.21,P=0.043;PP方案在乏力方面明显高于其他方案,χ2=3.93,P=0.041;而5种方案在贫血、恶心、呕吐、腹泻、血肌酐升高和皮疹不良反应发生率差异无统计学意义。5种不同方案过去5年使用比例由高到低分别为,GP 48.51%>TP 21.27%>DP 13.41%>PP12.60%>NP 4.20%,这与5位制定化疗方案的主任医师对5个不同一线方案的平均评分排序完全一致。方案选择具体原因分析提示不良反应、使用便捷性、经济原因、医保政策4个因素是影响方案选择的主要原因,而疗效因素由于其本身差异并不明显,故并非是影响方案选择的主要原因。NP方案由于其不良反应和使用便捷性评分较低而总评分最低,而GP方案由于各方面均无明显劣势而总评分最高。结论过去5年晚期EGFR野生型肺腺癌患者常用的5种一线方案使用率顺序依次为GP>TP>DP>NP>PP。5种方案疗效未见明显差异,并非是影响方案选择的主要原因。方案的选择与制定方案的具体医生推荐有明显相关性,而具体原因主要集中在不良反应、使用便捷性、经济原因和医保政策4个因素。

关键词： 竖井联系测量   一井定向   吊垂线摆动   方位角  

摘要： 通过竖井进行地下工程施工,必定要向地下传递坐标和方位角,这种联系测量工作必须利用在竖井中设置的吊垂线,因此吊垂线的摆动成为坐标或方位角传递的主要误差来源。论文首先分析了由吊垂线的摆动而产生的坐标和方位角传递误差,然后根据吊垂线摆动与阻尼摆动相类似的特点,分析了阻尼摆动的数学特征,提出了通过观测吊垂线的几个连续摆动峰值计算其平衡位置的方法,并进一步说明了在一井定向工作中吊垂线平衡位置的确定方法。通过试验证明,提出的方法精度可靠、操作方便。

关键词： 地铁线   盾构区间   地下空间   地面交通   既有线   城市交通   出行要求   隧道开挖   地下交通   位移场  

摘要： 随着城市交通的发展和需求,仅靠地面交通已不能满足居民的出行要求,随之而来的地下交通系统（地铁）成为城市交通的生力军。伴随地下空间的利用,地下交通网日趋复杂,后续路网将不可避免的与已建地下路网交错。临时运营线的地铁线施工过程中不仅需考虑自身施工的安全,还需保证既有线的运营和结构安全。

关键词： 轨道交通   区间隧道   抗震设计   反应位移法   地震反应  

摘要： 反应位移法作为一种较合适的地下结构拟静力抗震分析方法,其等效动荷载的确定对地下结构抗震结果的影响较大。借助一维土层地震反应分析,获得土体在地震动荷载作用下的动力反应,从而取得地下结构顶底标高处产生最大相对变形时刻的荷载参数,并以此作为确定反应位移法等效动荷载的依据。结合上海轨道交通圆形区间隧道工程实例,阐述了具体抗震分析过程,可为地下交通隧道结构的抗震设计提供借鉴。

关键词： X线   成骨细胞   寡核苷酸类   序列分析  

摘要： 目的探索低剂量x线促进成骨分化的关分子机制。方法0．5Gy X线照射成骨细胞后继续诱导成骨培养，采用基因芯片技术检测x线照射成骨细胞后基因表达谱的变化，筛检出表达差异基因，选取部分骨分化相关基因通过实时聚合酶链反应（real—time PCR）进行验证，并进行基因本体（Gene Ontology，GO）分析和通路（Pathway）分析。结果成骨细胞在低剂量X射线照射后，共发现1412个差异表达基因，其中559个上调，853个下调。Real—time PCR结果显示，0．5GyX线照射组mRNA表达水平显著升高的基因包括：Bglap—rs1（2．5倍）、Coila2（2．1倍）、Tgf-t31（3．4倍）、Lrp5（2．5倍）、Dvl1（4．1倍）、Map4k5（1．6倍）（P〈0．01），而Id2（0．5倍）、Dkk1（0．2倍）表达水平显著降低（P〈0．01）。免疫印迹结果显示0．5Gyx线照射成骨细胞后TGF-β1、LRP-5蛋白表达增加（P〈0．05），Dkk1蛋白表达减低（P〈0．01）。GO和Pathway分析结果显示细胞外信号、细胞黏附斑信号、Wnt信号、IKB／NF—κB信号、生长因子受体信号明显富集。结论低剂量x线照射成骨细胞后，可能通过细胞外信号、细胞黏附斑信号、Wnt信号、IKB／NF-κB信号、生长因子受体信号通路促进成骨细胞分化和矿化，这些信号分子可以相互作用形成复杂的网络体系，最终导致成骨细胞表型特征的改变性。

关键词： 问责制   公民合作生产   治理   专业人员   街道行政  

摘要： 专业人员、志愿者和服务使用者之间进行角色混合,创建一个全新的、复杂的生产和提供公共服务的环境。在这种环境下,问责议题变得越发重要。本文是定性的案例研究,研究芬兰法定的、有管制的恢复性司法服务中志愿者与专业人员之间的合作生产。理论上说,我们一起考虑公民合作生产的概念与街道行政和问责制的文献。研究结果是,可以说志愿者与专业人员之间的合作生产增强了问责约束。尤其是,以过程为中心的问责在横向责任关系中十分突出。因此,作为治理安排的合作生产改变了公共服务专业人员的工作文化。在新的伙伴关系中,尽管不完全是横向关系,但是我们能够确认专业化公共服务组织中文化变革的萌芽。

关键词： 地域文化   城市道路   景观设计   德化省道203线  

摘要： 地域文化作为一种非物质文化遗产,是人类历史的脉络和精髓。城市道路作为人们出行的载体,其现状景观质量已不能满足人们的审美需求,地域特色与历史文化积淀正受到越来越多的关注。该文以德化省道203线生态公路提升工程为研究对象,结合城市道路的特性和特点,分析了地域文化与城市道路景观设计的关系,探讨了地域文化在城市道路景观营造中所起的作用以及地域特色的营造手法。城市道路景观设计应当突出城市景观特色,吸纳地域文化的精髓,与时俱进,形成城市独有的生态文化景观。