关键词:
胚胎植入前遗传学检测
地中海贫血
单基因病
单核苷酸多态性
抗缪勒管激素
窦卵泡数目
获卵数
胚胎植入前遗传学检测
地中海贫血
单核苷酸多态性
摘要:
第一部分胚胎样本中不同地贫基因型捕获深度比值参考范围的探讨研究目的探讨活检胚胎样本中不同地贫基因型捕获深度比值的参考范围,寻找参考胚。研究方法纳入自2019年8月至2021年11月因夫妻双方地贫携带就诊于广州医科大学附属第三医院(以下简称广医三院)生殖中心行PGT的家系。依据该家系活检胚胎的地贫基因型将其分为3个组:(αα/--)组、无突变组、(--/--)组。选取胚胎植入前单基因遗传病检测panel中16号染色体SNP数据,计算目标区域(致病基因区域)与非目标区域的平均测序深度比值为捕获深度比值,比对各组胚胎地贫基因型与捕获深度比值之间的关系,建立胚胎样本中不同地贫基因型的捕获深度比值参考范围。数据应用统计学软件SPSS25.0分析,利用Kolmogorov-Smirnov对数据进行正态性检验,符合正态分布,可用均数和标准差衡量,不符合正态分布,则需用中位数及四分位数来衡量或将数据进行变量转换,若变换后的数据符合正态分布,也可用均数和标准差衡量。研究结果1.在(αα/--)组捕获深度比值的统计分析中,其显著水平Sig<0.05,数据不符合正态分布,其偏度值(1.414)为标准差(0.2452)的3倍以上,呈中度的正偏态分布,对数据取对数(ln)转换,转换后的数据显著水平Sig>0.05,符合正态分布,可用均数(-0.9280)和标准差(0.5379)衡量。估计(αα/--)组捕获深度比值对数转换后95%参考范围为(-1.9823,0.1262),则估计原数据95%参考范围为(0.1378,1.1345)。2.在无突变组捕获深度比值的统计分析中,其Sig>0.05,符合正态分布,可用均数(0.7213)和标准差(0.2468)衡量。估计无突变组捕获深度比值95%参考范围为(0.2376,1.2049)。3.(--/--)组捕获深度比值均小于0.01。研究结论1.(αα/--)组和无突变组的捕获深度比值95%参考范围间重叠区域大,捕获深度比值无法预测基因型为(αα/--)或无突变的胚胎作为参考胚用于构建夫妻双方单倍型,用于胚胎致病性的检测。2.(--/--)组与(αα/--)组和无突变组的捕获深度比值间无重叠,捕获深度比值可以预测基因型为(--/--)的胚胎作为参考胚用于构建夫妻双方单倍型,用于胚胎致病性的检测。第二部分影响获得参考胚的临床因素研究研究目的探讨参考胚与受试者活检胚胎数之间的关系及影响受试者术中获卵数的相关因素。研究方法纳入自2019年8月至2023年2月因夫妻双方地贫携带就诊于广医三院生殖中心行PGT的家系。按照受试者可供活检胚胎中是否含参考胚(--/--)将家系分为2组:含参考胚组、不含参考胚组,探讨参考胚与受试者活检胚胎数之间的关系。数据应用统计学软件SPSS25.0进行统计分析,使用简单线性回归模型分析活检胚胎数与不含参考胚家系数间的相关性,P<0.05认为差异有统计学意义。依据术中获卵数的第25百分位数和第75百分位数将周期获卵数分成三组:≤8组,9~20组,≥21组。利用Kolmogorov-Smirnov对数据进行正态性检验,符合正态分布用均数±标准差表示,组间比较采用单因素方差分析,不符合正态分布用中位数(第25百分位数,第75百分位数)表示,组间比较采用非参数Kruskal-wallis H检验。计数资料采用频数、百分率或构成比(%)进行描述。使用多元logistic回归分析影响术中获卵数的因素,包括年龄、AMH、AFC、BMI及FSH,并评估影响因素的比值比(OR)和95%置信区间。采用ROC曲线参考胚的临床影响因素进行数据管理与分析。同时,对不同促排卵方案下的获卵情况进行方差分析,计量资料以均数±标准差表示。统计学处理采用SPSS25.0软件,P<0.05认为差异有统计学意义。研究结果1.活检胚胎数与不含参考胚家系数间呈显著负相关且具有统计学意义(r=-0.810,P<0.001)。当可供活检胚胎数≥4时,有83.1%的几率可以找到参考胚,获得参考胚的几率随可供活检胚胎数的增加而增加。2.获卵数与活检胚胎数间呈显著正相关且具有统计学意义(r=0.233,P<0.001)。3.三组患者在年龄、BMI及FSH差异均无统计学意义(P均>0.05),在AMH、AFC间差异均有统计学意义(P均<0.05)。4.在获卵数≤8组与≥21组的比较中,AMH、AFC是显著影响因素(P均<0.05);在获卵数9~20组与≥21组的比较中,AMH是显著影响因素(P<0.05);在获卵数9-20组与≤8组的比较中,AFC是显著影响因素(P<0.05)。***是影响获卵数的独立因素(P≤8/≥21=0.001,P9-20/≥21=0.02),AFC也是影响获卵数的独立因素(P≤8/≥21=0.001,P≤8/9-2