关键词:
介入性产前诊断
胎儿遗传学结果
染色体核型
单核苷酸多态性微阵列技术
摘要:
目的:分析介入性产前诊断指征与胎儿遗传学的相关性,比较SNP array相对于传统染色体核型分析的遗传诊断优势,为优化产前诊断策略及遗传学咨询提供依据。资料与方法:收集2015年1月至2020年12月就诊我院产前诊断中心,知情同意后行介入性产前诊断的18230例单胎妊娠孕妇临床资料和胎儿染色体结果,以及5805例SNP array检测结果。根据第一产前诊断指征(2次及以上介入性产前诊断者以第一次产前诊断指征入组)分为:高龄组、无创产前基因检测技术异常组、血清学筛查高风险组(简称筛查高风险组)、超声异常组、夫妇一方或双方染色体异常组(简称夫妇染色体异常组)、不良孕产史组和其他组。按照不同年龄段分组:16-34岁组、35-37岁组、38-40岁组、41-43岁组以及44-49岁组。采用WPS Office xls.录入数据,SPSS 26.0统计软件分析数据。计数资料用频数n或百分率%表示,率的比较采用卡方检验或Fisher确切概率法,P<0.05认为差异具有统计学意义。结果:1.18230例胎儿样本中培养成功18173例(99.69%,18173/18230)。发现异常核型1344例(不含多态性),检出率7.37%(1344/18230)。其中染色体数目异常共797例,包括21三体386例、18三体104例、13三体26例、45,X64例、47,XXX31例、47,XXY67例、47,XYY38例、47,XN,mar14例、48,XXYY3例、69,XXY3例以及其他染色体目异常61例;染色体结构异常共547例,包括平衡易位151例,非平衡易位8例,倒位326例,缺失29例以及其他染色体结构异常33例。2.高龄组、NIPT异常组、筛查高风险组、超声异常组、夫妇染色体异常组、不良孕产史组及其他组的染色体异常检出率分别为7.33%(519/7078)、40.18%(182/453)、5.44%(260/4783)、5.43%(254/4682)、45.50%(91/200)、3.02%(19/630)、4.70%(19/404)。夫妇染色体异常组异常染色体检出率最高。溯源后发现89例染色体结构异常中85例来自母方或父方,4例属于突变,2例染色体数目异常。3.高龄组、NIPT异常组、筛查高风险组、超声异常组、夫妇染色体异常组、不良孕产史组及其他组非整倍体检出率分别为4.87%(345/7078)、36.64%(166/453)、2.97%(142/4783)、2.63%(123/4682)、1.00%(2/200)、1.11%(7/630)和2.23%(9/404)。NIPT异常组非整倍体检出率最高,与各组比较差异有统计学意义(P<0.001)。其次是高龄组,与筛查高风险组、超声异常组、夫妇染色体异常组、不良孕产史组及其他组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。4.高龄组、NIPT异常组、筛查高风险组、超声异常组、夫妇染色体异常组、不良孕产史组及其他组21三体检出率分别为2.63%(186/7078)、15.23%(69/453)、1.51%(72/4783)、1.11%(52/4682)、0.50%(1/200)、0.32%(2/630)和0.99%(4/404)。NIPT异常组21三体检出率最高,与各组差异具有统计学意义(P<0.001),其次为高龄组,与筛查高风险组、超声异常组、夫妇染色体异常组、不良孕产史组及其他组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。5.5805例样本行SNP array检测,培养成功5776例(99.50%,5776/5805)。SNP array阳性565例(9.73%,565/5805),包括致病CNV 334例(5.75%,334/5805)、可能致病CNV55例(0.95%,55/5805),可能良性CNV55例(0.95%,55/5805)及VOUS 121例(2.08%,121/5805)。其中SNP array阳性合并异常核型450例(不含多态性),检出率7.75%(450/5805)。*** array及染色体核型分析同时检出染色体数目异常177例,染色体结构异常87例。SNP array额外检出CNV 301例(致病CNV85例、可能致病CNV 49例、可能良性CNV 52例及VOUS 115例),额外检出致病或可能致病CNV134例,提高阳性诊断率2.31%(134/5805)。7.高龄组行介入性产前诊断7078例,其中单纯高龄4397例,合并NIPT异常239例,合并筛查高风险630例,合并超声异常1041例,合并夫妇染色体异常47例,合并不良孕史482例以及合并其他指征242例。染色体非整倍体检出率分别为2.16%(95/4397)、51.88%(124/239)、8.25%