关键词:
Miller-Dieker综合征
超声
神经学超声检查
磁共振
产前诊断
摘要:
目的探讨Miller-Dieker综合征胎儿的产前超声、磁共振影像学特征及其与遗传学结果的相关性。方法回顾性分析2019年11月至2022年9月因“胎儿发育异常”转诊至南京大学医学院附属鼓楼医院妇产医学中心就诊的经产前诊断的4例Miller-Dieker综合征胎儿的资料,对其超声筛查、神经学超声检查、磁共振成像检查、遗传学和病理结果进行总结分析。结果4例Miller-Dieker综合征胎儿中,(1)产前超声筛查发现宫内生长受限3例,心脏畸形2例,侧脑室扩张、室管膜下囊肿、小脑下蚓部缺失、头围小和羊水增多各1例;(2)其中2例接受了神经学超声检查,进一步发现无脑回畸形2例、胼胝体部分缺失和颅后窝Blake's囊肿各1例,排除小脑下蚓部缺失1例;(3)3例接受了头颅磁共振成像检查,发现无脑回畸形2例、胼胝体部分缺失和显示不清各1例;(4)4例孕妇均终止妊娠,尸检结果显示3例无脑回畸形、2例心脏畸形和3例面部轻度异常;(5)染色体微阵列检测显示4例胎儿均存在17p13.3区域不同片段缺失,累及基因包括PAFAH1B1、YWHAE和CRK;3例PAFAH1B1基因缺失胎儿均出现无脑回畸形,3例宫内生长受限胎儿均出现YWHAE基因缺失。结论Miller-Dieker综合征具有特征性的产前超声征象,当产前超声发现无脑回畸形和宫内生长受限时应考虑本病的存在,部分病例有特殊面部征象,这些征象主要与17p13.3区域缺失的PAFAH1B1、YWHAE和CRK基因有关;神经学超声检查的加入,明显提高了Miller-Dieker综合征胎儿颅脑复杂畸形和无脑回畸形的检出率。