关键词:
子痫前期
Wnt2基因
发病机制
滋养细胞
细胞增殖
细胞凋亡
生物学行为
表观遗传学
甲基化
摘要:
研究背景子痫前期(PE)是妊娠期特有的疾病,临床上以妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿为特征,在全球范围内妊娠妇女的发病率约为2%~8%。子痫前期对母儿的危害均较大,是孕产妇及围产儿死亡率增高的主要原因之一,因此能够尽早诊断和有效治疗非常重要。子痫前期的发病机制颇为复杂,至今尚未完全阐明,目前以“子宫螺旋小动脉重铸不良、胎盘浅着床学说”最为学界所认可。该学说认为,子痫前期患者胎盘形成的早期,滋养细胞增殖及分化异常,伴凋亡过多,引起滋养细胞浸润能力下降、侵入子宫壁受限,进而引起子宫螺旋小动脉重铸不良及胎盘着床过浅,出现胎盘低血流量从而导致子痫前期的发病。妊娠的成功维持有赖于多个基因及信号转导通路的参与,越来越多的研究发现,在胎盘形成及发育过程中Wnt信号通路扮演着重要角色。Wnt2基因是Wnt基因家族的重要成员,是被识别的第二个Wnt基因。动物实验研究发现,将小鼠的Wnt2基因靶向破坏,其子代的出生体重下降,且半数于围产期死亡。另外,Wnt2基因突变导致胎儿毛细血管减少、纤维质沉积增加,并导致胎盘血管生成缺陷相关的胎盘异常。表观遗传学修饰通过改变基因组DNA对转录因子的可访问性,从而影响基因的活动。胎盘的表观遗传学调控指的是,在不改变DNA核苷酸序列的前提下,通过DNA甲基化、组蛋白修饰、RNA调控等方式来调控基因的表达,从而影响胎盘中相应蛋白的合成,以调节胎盘的发育。DNA甲基化是研究最广泛、特征最明显的表观遗传学修饰模式,人类胎盘中异常的表观遗传模式,尤其是易感基因启动子区的DNA甲基化状态的改变,与多种妊娠相关并发症的病理生理学有关。动物实验研究结果显示,双酚A导致小鼠胎盘Wnt2基因启动子区的DNA甲基化程度增加,引起Wnt2表达下调,引发小鼠出现子痫前期样综合征。我们推测在人类子痫前期的发病过程中,Wnt2基因的表观遗传学调控异常导致基因表达的变化,进而影响滋养细胞的生物学行为,可能参与了子痫前期的发病机制。本研究旨在通过对胎盘组织中Wnt2基因的表达及调控机制的研究,探讨Wnt2基因在子痫前期发病的分子机制中的发挥的可能作用,为子痫前期的临床诊断和治疗提供新的理论依据。第一部分 Wnt2基因在子痫前期患者胎盘组织中的表达的研究研究目的:研究早发型重度子痫前期患者、晚发型重度子痫前期患者及正常晚期妊娠妇女胎盘组织中Wnt2基因mRNA及蛋白的表达,探讨Wnt2基因在子痫前期发病中的作用。研究方法:1.研究对象:选取2018年1月至2018年12月在滨州医学院附属医院产科病房经剖宫产分娩的早发型重度子痫前期患者30例作为早发型重度子痫前期组(ZPE),晚发型重度子痫前期患者30例作为晚发型重度子痫前期组(WPE),随机选取同期住院经剖宫产分娩的正常晚期妊娠妇女30例作为对照组(NC)。2.实验方法:采用qRT-PCR技术检测早发型重度子痫前期患者、晚发型重度子痫前期患者及正常晚期妊娠妇女胎盘组织中Wnt2 mRNA的表达,并采用Western blot技术及免疫组织化学技术检测Wnt2蛋白的表达。研究结果:1.早发型重度子痫前期组、晚发型重度子痫前期组和对照组三组之间比较,在山东大学博士学位论文平均年龄、体重指数、胎次方面差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组与早发型重度子痫前期二组之间比较,在分娩孕周、收缩压、舒张压、尿蛋白量、新生儿出生体重及新生儿1min Apgar评分方面,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组与晚发型重度子痫前期组二组之间比较,在分娩孕周、收缩压、舒张压、尿蛋白量、新生儿出生体重及新生儿1min Apgar评分方面,差异均有统计学意义(P<0.05)。早发型重度子痫前期组与晚发型重度子痫前期组二组之间比较,在收缩压、舒张压、尿蛋白量方面,差异均无统计学意义(P>0.05);在分娩孕周、新生儿出生体重及新生儿1min Apgar评分方面,差异均有统计学意义(P<0.05)。***-PCR检测结果显示早发型重度子痫前期组患者胎盘组织中Wnt2 mRNA的相对表达量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);晚发型重度子痫前期组患者胎盘组织中Wnt2 mRNA的相对表达量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);早发型重度子痫前期组患者胎盘组织中Wnt2 mRNA的相对表达量较晚发型重度子痫前期组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。*** blot检测结果显示,早发型重度子痫前期组患者胎盘组织中Wnt2蛋白的表达量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);晚发型重度子痫前期组患者胎盘组织中Wnt2蛋白的表达量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);早发型重度子痫前期组患者胎盘组织中Wnt2蛋白的表达量较晚发型重度子痫前期组低,差异具有统计学意义(P<0.05)