关键词:
泌尿生殖系统异常
超声
遗传学
摘要:
目的探讨泌尿生殖系统超声在胎儿先天性泌尿生殖系统异常(CAKUT)中的临床应用价值,并分析其指导产前遗传学诊断的临床意义。方法回顾性收集2016年1月至2020年12月在南京医科大学附属淮安第一医院进行产前系统筛查发现的125例CAKUT胎儿病例。根据是否合并其他结构异常分为孤立性CAKUT组与非孤立性CAKUT组。对CAKUT胎儿进行定期随访,对遗传学结果及妊娠结局进行分析。采用χ2检验比较孤立性CAKUT组与非孤立性CAKUT组妊娠结局和遗传学结果的差异。结果胎儿泌尿生殖系统超声随访中发现17例肾盂扩张的病例分别于晚孕期及产后6个月内自愈;41例病例异常持续存在,但未出现临床症状,生长发育均良好;2例误诊;1例漏诊;4例病情加重于出生后1年内死亡,2例肾盂扩张(包括漏诊的1例)随访至出生6个月,具有手术指征,行手术治疗;48例行泌尿生殖系统超声检查再次确诊后家属选择终止妊娠,11例失访。68例样本行产前遗传学检查,染色体微阵列分析(CMA)发现11例(11/68,16.2%)遗传学结果异常,包括:4例染色体非整倍体异常,8例基因组拷贝数变异(其中1例同时存在染色体非整倍体异常和基因组拷贝数变异);其中非孤立性CAKUT组(25.0%,3/12)遗传学结果异常检出率高于孤立性CAKUT组(14.3%,8/56),但差异无统计学意义(χ2=0.837,P=0.360);另外10例CMA检查未见异常的胎儿样本行全外显子测序,检出1例表型为巨膀胱胎儿携带遗传自母亲的AQP2基因杂合变异,致病位点为c.559C>T(***187Cys),判定为致病性。结论泌尿生殖系统超声检查作为胎儿产前系统结构筛查超声的补充,有利于提高CAKUT诊断精准率,减少漏、误诊率,进一步指导产前诊断及胎儿远期预后评估。